急性脑梗死血清超敏C-反应蛋白含量变化临床意义.pdfVIP

2012：1 急诊医学国际高峰论坛 Sun)Injflor 2012 F．．merger}cyMedILlI_Ie．8e19 Pek．)9 急性脑梗死血清超敏C一反应蛋白含量变化的临床意义 肖雅娟王晓蓉 内蒙古包头市第四医院神经内科，内蒙古，包头，014030 【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者血清超敏C一反应蛋白(hs—cRP)含量变化的临床意义。方法：选择100 例急性脑梗死患者和50例健康对照组作为研究对象，动态观察脑梗死患者血浆hs—cRP含量，分析血清hs --CRP含量与脑梗死病程，神经功能缺损程度评分(…HSS)、脑梗死病灶大小的关系。结果：急性脑梗死患者 死的发生、发展及预后密切相关，可作为判断患者病情及评估预后的重要指标。 【关键词】脑梗死超敏e一反应蛋白 脑梗死具有发病率高、致残率高的特点，是人类三大致死性疾病之一。近年来，随着人口的老龄化，脑 梗死的发病率呈上升趋势，人们发现炎症因子与自由基、钙超载、兴奋性氨基酸一样，参与了脑梗死后的许多 病理生理过程，通过不同的途径加重脑损害，CRP作为急性时相蛋白中较重要的一种，其升高是组织受损后机体 的保护性反应，与脑组织受损的严重程度有关，脑梗死后CRP的升高已被国内外学者所证实l“_】因此，反映 急性炎症的血清超敏C一反应蛋白(hs—cRP)在急性脑血管病发生发展中的作用日益引起人们的重视。本文通 过检测急性脑梗死患者血浆hs—cRP含量，并对hs—CRP含量与脑梗死的病程、神经功能缺损程度、病灶大 小进行分析，以探讨其在脑梗死发病过程中的含量变化及临床意义。 1．对象和方法 除标准：合并急性心衰、慢性心功能不全、严重心律失常者。 1．2仪器与方法 1．2．1全部入选病例均在入院24小时内、l周、2周、4周分别抽取空腹静脉血3mL用免疫比浊法测定 hsCRP，仪器为日立7180生化分析仪及北京利德曼试剂盒。 1．2．2全部病例均应用美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行评分，分为轻 型(0--15分)48例，中型(16～30分)33例，重型(3l--45分)19例。 1．2．3根据头颅CT结果以脑梗死灶最大长径作为指标将100例脑梗死病人分为大梗死：超过一个脑叶， 5cm以上(12例)，中梗死：小于一个脑叶，3-5cm(35例)，小梗死：3cm以下(53例)。 2．统计学方法 应用SPSSl3．0统计软件进行统计学分析，数据以x4-s表示，组间对照采用方差分析，两样本均数采用t检验， 579 2012北寮协和急诊医学国际高峰论坛 Ui／tontntemattjnatSummRlor 2u12Pektflg EmergencyMer．Jlc,liie，8eLj．_Ig PO．05为差异有统计学意义。 3．结果 度变化与脑梗死的病程有关。 (见表1) 3．2血浆hs—CRP的浓度与NIHSS评分呈正相关(r=O．78)(见表2) 3．3本研究发现血浆hs--CRP的浓度变化与脑梗死病灶大小有关，(见表3) 表1 血浆hs2CRP(mg／d1)水平动态变化(x士s) 组别 n24d,时1周 2周 4周 表2不同神经功能缺损程度患者血浆hs—CRP(mg／d1)(x士s) 测定结果 组别244、时 l周 2周 4周 I．80-0．14 大梗死组 4．12±0．112．23-0．42