急性砷化氢中毒患者肝脏损害临床特点.pdfVIP

2014 年中毒与应急救援论坛论文集 ·52 · 急性砷化氢中毒患者肝脏损害的临床特点 1， 1， 1， 2， 3， 4 王洁 张雪涛 李思惠 孙德兴 胡英华 赖燕 1.上海市化工职业病防治院，上海 200041 ；2.甘肃省白银市第一人民医院，甘肃 白银 730900 ； 3.黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150010；4.湖南省职业病防治院，湖南 长沙 410021 摘要：目的 探讨急性砷化氢中毒患者肝脏损害的临床特点。 方法 对 28 例 2003—2009 年急性砷化氢中毒住院病例的肝 功能指标（包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素）以及肝脏 B 超结果进行分析，总结急性砷化氢中毒患 者肝脏损害特点。 结果 患者 ALT 、AST 、TB 、IB 四项肝功能指标均在中毒第一天即开始升高， 其中 ALT 至第 5 天达到高 峰，随后逐渐降低，至 2 周左右基本正常；AST 、TB 、IB 到达高峰时间约在中毒第 3 天，较 ALT 早，而恢复时间与 ALT 基本一 致；急性轻度砷化氢中毒患者存在相当比例的肝功能或肝脏 B 超异常，重度中毒患者肝功能异常率（除 IB 外）较轻度中毒 患者明显升高， ALT 、B 超等异常率甚至超过 90% ； 轻度砷化氢中毒患者中有 3 例符合轻度中毒性肝病 （占 23.1% ），1 例 符合中度中毒性肝病（占 7.7% ），重度中毒患者中有8 例符合重度中毒性肝病（占 53.3% ），符合轻度和中度中毒性肝病的分 别为 2 例（占 13.3%）和4 例（占 26.7% ）。 结论 急性砷化氢中毒早期即可出现肝脏损害，即使是轻度中毒患者也有较高的 肝脏损害比例，损害程度与中毒程度基本一致，一般预后较好 。 关键词 ：急性砷化氢中毒；肝功能；肝脏 B 超；中毒性肝病 Clinical features of liver damage of acute arsine poisoning 1 1 1 2 3 4 Wang Jie ， Zhang Xue-tao ， Li Si-hui ， Sun De-xing ， Hu Ying-hua ，Lai Yan 1. Shanghai Institute of Occupational Disease for Chemical Industry ，Shanghai ，200041 China ； 2.the 1st Peoples Hospital of Baiyin ，Baiyin ，Gansu ，730900 China ； 3. The second hospital of Heilongjiang Province ，Haerbin ，Heilongjiang ，150010 China ； 4. Hunan Prevention and Treatment Center for Occupational Diseases ，Changsha ，Hunan 410021 China Abstract ：Objective To discuss on the clinical features of liver damage of acute arsine poisoning. Methods The liver function indexes incluing gl