腹针治疗膝骨性关节炎临床疗效及时效性初步的研究.pdfVIP

参考文献 [1] 高树中，针炙治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，2009 腹针治疗膝骨性关节炎临床疗效及时效性初步研究 1 2 1 2 葛鸿庆 陈文治 邓晓强 梁广波 （1 广东省中医药研究院 广州 510120； 2 广东省中医院 广州 510120） [摘 要] 目的：探索腹针疗法的临床疗效和时效性。方法：设计一项随机对照临 床试验，将150例患者按简单随机的方法分为实验组及对照组，观察各组治疗前 后，实验组与对照组治疗结束时以及治疗后1个月，治疗后2 个月疗效变化以及 HSS 评分、VAS 评分。结果：实验组、对照组各组治疗前后比较 （P＜0.01)具有 显著意义；治疗结束后实验组与治疗组比较 （P＜0.01)具有显著意义；治疗 1 月后，实验组与对照组比较（P＜0.05)差异有统计学意义；治疗后2 月后，实验 组与对照组比较 （P＞0.05)差异 有统计学意义；HSS 评分、VAS 评分在治疗前 后比较（P＜0.01)差异具有显著性意义；治疗后1 月后，实验组与对照组比较（P ＜0.05)差异具有统计学意义；HSS 评分治疗后 2 月与治疗前比较 （P＜0.05)具 有统计学意义；VAS 评分治疗后2 月后，实验组与对照组比较 （P＞0.05)无统计 学意义；实验组与对照组疾病疗效评定总有效率比较（P＜0.05)差异具有统计学 意义；实验组与对照组证候疗效评定总有效率比较（P＜0.01)差异显著具有统计 学意义。结论：本次研究通过随机对照临床试验，可以看出腹针加基础治疗组， 在一个疗程结束后，疗效优于单纯基础治疗组，同时随访1 月后，该种优势仍然 存在，但有所下降，而在2 个月后，该种优势消失。 [关键词] 膝关节骨性关节炎；随机对照；时效性；HSS；VAS 膝关节骨性关节炎 （Osteoarthritis，OA），是一种常见的多发于中年以后 [1] 的退行性疾病 。国内初步流行病学调查显示，估计有骨性关节炎的病例 5000 [2] 万以上，其中膝关节占其主要部分 。目前膝 OA 已经成为影响中老年人健康以 及慢性残疾的重要原因之一，近年来，我院应用腹针疗法治疗膝关节骨性关节取 得了满意的疗效，为进一步加深腹针疗法的研究，我们通过随机对照的临床试验， 290 探索了腹针疗法的时效性，现报道如下： 1 选择合适的受试对象 1.1 诊断标准 （1）中医诊断标准：参照膝关节骨关节炎Ⅱ期临床试验方案，属肾虚血瘀型 [3] 。①主症：a 膝部关节、筋骨疼痛；b 关节肿胀，僵硬拘紧；c 关节屈伸不利， 动则痛剧；d 关节压痛。②次症：a 腰膝酸软，头昏耳鸣；b 膝部刺痛，固定不 移，夜间痛甚。舌、脉：舌质淡暗或有瘀斑、痕点，苔少或无，脉细涩。具备两 项主症、一项次症加舌脉即可诊断为肾虚血瘀证。 （2）西医诊断标准：参照美国风湿病学院（American College of Rheumatism, [4] ACR）推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准 。临床标准：①1个月来大多数日子膝 关节疼痛；②关节活动时有骨摩擦音；③膝关节 僵≤30 分钟；④年龄≥38 岁； ⑤膝关节有骨性肥大；满足①＋②＋③＋④或①＋②＋⑤或①＋④＋⑤者，可诊 断膝关节骨性关节炎。临床和辅助检查标准：①1个月来大多数日子膝关节疼痛； 9 ②X 线关节边缘骨刺；③滑液检查 （至少符合澄清、粘性、WBC＜2×10 /L 中的 两项）；④如不能查到滑液，年龄≥40 岁；⑤膝关节 僵≤30 分钟；⑥关节活动 时有骨摩擦音；满足①＋②或①＋③＋⑤＋⑥或①＋④＋⑤＋⑥者，可诊断膝关 节骨性关节炎。 [5] 影像学诊断参照膝关节X 线Kellgren-Lawrence 分级法 ：①0 级：正常； ②Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；③Ⅱ级：关节间隙可疑狭窄，有明显 骨赘；④Ⅲ级：关节间