针刺治疗高血压机理地研究概况.pdfVIP

针刺治疗高血压机理的研究概况 刘坛树 （广州中医药大学针灸推拿学院，广州510000） [摘要]本文收集了近十年来针刺治疗高血压的不同起效途径的机理研究，并做出 简要评价，希望对以后进一步研究针刺治疗高血压的机理提供参考。 [关键词]针刺；高血压；概况 高血压是严重影响人类生活质量的一种慢性累及全身各系统的疾病，在高血 压持续过程中往往出现心、脑、肾和视网膜等器官的功能性和结构性改变，临床 上导致严重的并发症。目前降压药须长期定时定量服用，不仅费用大，而且有副 作用。而针刺治疗作为一种颇具特色的中医疗法，治疗高血压病，疗效肯定，且 以其方法简单、操作方便、安全经济、无任何毒副作用被患者广泛接受，是纯粹 的自然疗法。随着针刺治疗高血压在临床上的广泛应用，针刺治疗高血压的机理 研究这一方面也大力开展。二十一世纪的我国正处于社会老龄化的高峰，在现代 许多因素的作用下，高血压患者的数量和比率在不断增大，并且有年青化的趋势， 面对如此巨大的压力，中医针刺治疗高血压取得了不容忽视的作用，但还是有一 些难题需要解决，因些进一步研究针刺治疗高血压的机理十分必要与迫切。 1 回顾影响血压的主要因素及其针刺治疗机理 1.1神经方面 研究证明，外界及内在环境的不良刺激，长期精神紧张、焦虑、压抑、烦躁 等所致的应激状态使大脑皮层的兴奋和抑制过程平衡失调，对皮质下中枢的调节 失控，血管舒缩中枢功能失调，引起交感神经活动增强，儿茶酚胺类介质释放增 多，使小动脉收缩引起血管平滑肌增值肥大，而交感神经的兴奋还可使肾素释放 增多，所有这些均促使高血压的形成。 中枢神经系统（CNS）主要是通过植物神经控制末梢血管的舒缩，血压变化 调节中枢主要在延髓、脑桥、下丘脑等部位的一些神经核团。在延髓平面切断神 经后，则产生严重高血压。若在中脑切断脑干则血压不发生改变。针灸可能就是 692 通过刺激传入神经，引发效应，从而达到降压的效果，其作用机理是通过神经递 质的改变而实现的。神经肽Y、多巴胺等各种神经递质浓度与活性异常，导致交 感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强。血浆神经 肽Y（NPY)广泛分布于哺乳动物或人的中枢神经系统、外周神经系统以及其他组 织器官中，在心血管系统亦有大量富含NPY的神经纤维。NPY对血管具有直接收 缩作用，离体动脉血管灌注NPY可使血管收缩，其特点为所需浓度低，收缩幅度 [1] 小，作用缓慢而持久，且不为α.、β受体阻断剂所阻断。张艳玲等 将75例患 者按入院先后顺序随机分为 2 组，针刺加药物组(治疗组)45 例及药物组(对照 组)30 例。观察治疗前后血压、血浆神经肽 Y(NPY)的变化情况。结果:治疗组、 对照组治疗后均能明显降低血压及NPY含量(P0.O1)，且治疗组的效果优于对照 组(P0.05)。结论:针药结合治疗高血压有协同作用，能提高疗效。其作用机理 可能是通过降低NPY实现的。 有研究证明[2-3]，电针曲池穴主要是通过中枢机制来调控血压的，由于神经- 内分泌调节通路是经络的重要载体，针刺曲池穴后，通过经穴→经络→脏腑→神 经通路，激活了脑内控制外周交感神经系统活动的抑制性神经元，抑制了外周交 感神经系统的活动，从而抑制了AD的释放，导致血浆AD含量减少，减弱了血管 壁对 AD 等物质收缩血管的效应。万文俊等[4]通过分别电针曲池穴和口服药物治 疗高血压发现，电针曲池穴和药物均能够通过调节血浆儿茶酚胺(CA)浓度达到对 [5] 血压的良性调节作用。顾蕴辉等 为了分析“听宫”降压机制，研究了脑内5个 重要降压区降压效应的机制:证明下丘脑弓状核内的β-内啡肽能神经元兴奋时 可直接或间接通过延髓孤束核内的β-内啡肽能神经元，抑制延髓头端腹外侧区 (RVL)内的交感兴奋神经元而起降压作用。通过实验证明脑内的弓状核-孤束核 （β-内啡肽能神经元)-RVL、系统、A1 和 A5 区(去甲肾上腺素能神经 元)-RVL(GABA能抑制性中间神经元)系统，均参与“听宫”降压效应，而中缝隐 核不参与。外周交感缩血管