四川省古蔺县新型农村合作医疗的现状分析和对策.pdfVIP

中国卫生事业管理2008年第6期(总第240期) 四川省古蔺县新型农村合作医疗的现状分析及对策 聂开友1，先德强2‘ (1．古蔺县卫生局，四川古蔺646000；2．泸州医学院法学系，四川泸州646000) 【摘要】通过调查获取古蔺县新型合作医疗管理机构工作人员和农民对新型合作医疗的认知、认可和参与热情等 资料。结果：从2006年试点以来新农合参保率虽然高这87％，但仍然有管理者责任不专，缺乏主动性和积极性，管理机 构宣传力度不足。削度设计中筹资和报销的比例不合理以及由于农民本身的心理和农民的权利意识淡薄等问题。用微 现经济学需求理论加以解释，得出要保持和提高新农合的受益面和收益水平，提高其参保率、合作管理水平，需要完善政 策制度、力保政策的稳定性、改善农村医疗机构的基础条件和服务模式、加大一次性投入、提高管理效率等措施。 [关键词】新型农村合作医疗；参保率；筹资；报销 197．1 【中图分类号】R 【文献标识码】A [文章编号】1004-4663(2008)06一0406—02 国务院要求从2003年起，各省、自治比例为，县内乡(镇)卫生院40元，超过起状况，不利于新型农村合作医疗工作的开 展。 区、直辖市开始新型农村合作医疗试点。 付线的费用报销50％；县内县级医院200 到2010年，实现在全国建立基本覆盖农元，超过起付线的费用报销40％；县外医 人才缺乏是制约新农合工作开展的 村居民的新型合作医疗制度的目标…。 院800元，超过起付线的费用报销30％。重要因素。当前，在人力资源管理机制方 古蔺县是经济发展水平比较低的山区县， 报销金额全年最高1万元，特别重大的可 面存在着相当的缺陷，加上市场机制的调 申请大病救助。 节，全县的医疗技术人员流失较为严重， 从2006年试点以来新农合参保率达 87％，在这种高参保率下研究相关利益群 2古蔺县新型合作医疗存在的问题及原 导致部分卫生院业务开展举步维艰，部分 体对新农合及其相关改革、政策的认识、 因 业务呈萎缩状态，难以适应新农合工作的 想法、评价，找出新农合存在的问题和缺 2．1各类管理者存在的问题及原因分析 要求。仅2005年至2006年，全县调出县 陷，对其发展和完善有着积极的借鉴作 2．1．1 政府管理者对基金管理缺乏信 外12人，自行辞职外出20人L2J。 用。 心。由于其它地区出现过社保基金挪用 2．2．2新型农村合作医疗定点服务机构 1古蔺县合作医疗的现状 等现象，因此在访谈过程中当问到基金应 ——村卫生站，其技术水平和业务量需要 1．1古蔺县的基本情况 该由谁保管时，基层干部认为应该由政府 提高。农民在心目中把村医定位在“赤脚 古蔺县位于四川省南部最南端。全 管理，而政府管理者认为只由政府管理有 医生”的角色，医疗技术差、药品种类少。 县总面积3182平方公里，人口81．4万人，可能会造成贪污或挪用等。 由于村民对村医的不信任态度，导致村民 农村人口74．6万人，辖26个乡镇。县统2．1．2合作医疗管理人员部分为兼职，有病时不大愿意到村卫生站，宁愿多花路 筹的农村合作医疗资金2452万元。 从事合作医疗的时间和精力都难以保证。 费“越级”到乡镇卫生院、县医疗机构去就 1．2古蔺县合作医疗的基本内容和措施 合作医疗由卫生局分管，其管理人员基本 诊，结果是村卫生站没有足够的业务量， 古蔺县的新型农村合作医疗试行方 是由卫生局某些部门的领导兼任，难以将 农民自身也加大了就医费用的负担。 案具体内容有： 合作医疗的事情作为重点，也难以将所有 2．3农村居民参加合作医疗中存在的同 资金筹集：农民个人每年缴纳lo元； 的精力和时间都集中在合作医疗的有关 题及原因分析 中央财政每人每年补助20元，省、市财政 事宣上。 收入对合作医疗参保率的影响。在 每人每年补助20元作为统筹基金。