叶酸、维生素B12与B6的补充对预防乳腺癌的作用.pdfVIP

第 11卷第3期 中国临床营养杂志 Vol.11,N2o0.033 2003年 9月 CHINESEJOURNALOFCLINICALNUTRITION Septetnher, ·维生素与矿物质专栏 · 叶酸、维生素B。和B。的补充对预防乳腺癌的作用 施咏梅” (上海第二医科大学瑞金医院临床营养科，上海 200025 TheEffectsofFolate,VitaminB12andB6Supplementation onBreastCancerPrevention ShiYong-mei (DepartmcotofClinicalNntdtion,RuijinHospital,ShanghaiSecondMedics]UniveBity,Shanghai200025,China) 关健词 B族维生素 补充剂 乳腺癌 中圈分类号 R151.2 文献标识码 已 文童编号 1008-5882(2003)03-0240-03 叶酸、维生素Bl:及维生素B。的补充可降低血 流行病学研究 一些流行病学研究，包括3项 同型半胧氨酸水平和磷酸毗哆醛水平，对肿瘤有潜 大规模前瞻性研究提示，叶酸摄人充足对预防乳腺 在的生物学作用。本文仅就其对肿瘤的作用机制， 癌有重要意义，尤其是饮酒妇女，【一川。流行病学研究 流行病学调查和临床干预试验，综述叶酸、维生素 已发现中等量饮酒与乳腺癌的发生率直接相关p61 B,:和B。的补充对预防乳腺癌的作用。 乙醇是已知的叶酸拮抗剂117,181，似乎可能增加个体对 对肿瘤的作用机制 叶酸、维生素B,:及维生 叶酸的需求量。在195对病例对照的前瞻性研究表 素B6(磷酸毗哆醛)对肿瘤的潜在生物学作用: 明，低水平的血浆维生素Biz与增加绝经后妇女乳腺 (1)作为0吟和胸昔酸合成的辅酶，参与DNA合 癌危险度有关。低水平的血浆叶酸、磷酸毗哆醛、 成。缺乏这些维生素可能使尿唔吮错误结合到DNA 同型半胧氨酸与乳癌危险度无关119,31/ 上，导致染色体破坏和DNA修复破裂0-]o(2)叶 1999年Zhang等[71对88818例参加 “护士健康 酸、维生素B,2参与DNA甲基化。一种维生素B,2 研究”项目的妇女随访16年，对其膳食调查发现: 依赖的蛋氨酸合成酶，能催化一个甲基基团从甲基 (1)有3483例发生乳腺癌;(2)每日饮酒15g以 四氢叶酸上转移至同型半胧氨酸，形成蛋氨酸，最 上的妇女中，摄人叶酸低的妇女患乳腺癌的可能性 终形成S一腺昔蛋氨酸，这是甲基化反应的甲基供 最大;(3)与摄人叶酸 (150一299)wg/d比较，摄 体l4]。缺乏叶酸和维生素Bu将减少DNA甲基化的 人叶酸600Wg/d者乳腺癌相对危险度为。.55(95% S一腺昔蛋氨酸可利用量，影响其基因表达。(3)充 Cl,0.39-0.76,P=0.001);(4)叶酸摄人300Wg/d 足的维生素B6水平对同型半胧氨酸转化为半耽氨酸 时，与饮酒15g/d的妇女比较，饮酒)15g/d的 很重要。同型半胧氨酸转变为胧硫醚通过转硫途径 妇女乳腺癌相对危险度为1.32(95%Cl,1.15 形成半胧氨酸，这过程需2个磷酸毗哆醛 (维生素 1.50);叶酸摄人大于300Wg/d时，饮酒办15g/d B6主要的活性形式)依赖酶，Y-胧硫醚合成酶及，- 的妇女乳腺癌相对危险度为1.05(95%Cl,0.92- 胧硫醚酶催化{[41。叶酸、维生素B。和维生素B12不足 1.20);(5)在饮酒办15g/d的妇女中，服用多种维 可引起高同型半胧氨酸血症