益气扶正化瘀解毒汤治疗晚期大肠癌40例临床观察及机理的研究.pdfVIP

益气扶正化瘀解毒汤治疗晚期大肠癌 40例临床观察及机理研究 郑亮 李京木 摘要：目的正虚、瘀毒是晚期大肠癌的主要病理机制，益气扶正、化瘀解毒是中 医药治疗的主则之一，本研究以“益气扶正化瘀解毒汤”对晚期大肠癌在化疗基础下的 干预治疗，观察“益气扶正化瘀解毒汤”对晚期大肠癌的临床疗效，并进行相关的实验 研究，要治探讨其作用机理。 方法依据西医诊断标准、中医诊断标准、临床疗效评价标准，并参照中华人民共 和国卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊治规范》和《中药新药临床研究指导原则》中 的相关标准制定，临床选取晚期大肠癌患者40例，随机分为治疗组和对照组。其中治 疗组20例，服用“益气扶正化瘀解毒汤”方药，每日1剂，连服2个月，并联合XELOX 方案化疗2周期。对照组20例，单纯予XELOX方案化疗2周期。治疗2周期后，比较 两组患者临床客观疗效、血清肿瘤标志物的变化、症状的变化、治疗前后生活状态的改 变及化疗不良反应的程度，并统计分析两组上述指标的差异。 实验研究通过四唑盐比色法(MTT法)测定“益气扶正化瘀解毒汤”方药对人结肠癌 SW480细胞增殖的影响及免疫组化法测定其对SW480细胞MMP一2／TIMP一2表达的影响。 结果治疗组在肿瘤近期客观疗效及降低血清CEA值方面未能表现出有明显优势(P ，口05)，但在缓解患者临床症状，尤其在改善患者腹胀痛、腹泻、便秘、乏力、恶心呕 吐等临床症状具有统计学意义(尺0．05)。治疗组卡氏评分及QOL评分较对照组有明显改 善，具有统计学意义(P(O．05)。在减轻消化道反应尤其是恶心呕吐、腹泻方面有明显优 势，其余毒副反应方面无明显统计学意义。 “益气扶正化瘀解毒汤”方药可以通过抑制人结肠癌细胞SW480的增殖及调节 MMP一2／TIMP一2的平衡，发挥其抗肿瘤细胞侵袭和转移的作用。 结论采用“益气扶正化瘀解毒汤”方药治疗后，在晚期大肠癌采用XELOX化疗方 案治疗下，可以在一定程度上缓解病人化疗期间的毒副反应，改善患者的某些临床症状， 提高患者的生活质量，取得了比较好的临床疗效；而且本方药可以通过抑制人结肠癌细 胞SW480的增殖，调节MMP一2／TIMP-2的平衡，发挥其抗肿瘤细胞侵袭和转移的作用， 从而提高综合治疗的疗效。此方案耐受性良好，安全性高，疗效确切，可为大多数病人 接受。 关键词： 晚期大肠癌； 益气扶正化瘀解毒： 临床观察； 机理研究 大肠癌(Colorectalcancer，CRC)包括结肠癌和直肠癌，属于祖国医学“肠覃”、 “积聚”、“肠癖”、“脏毒”、“锁肛痔”、“肠风”、“下痢”等疾病的范畴。是临床上常见 的恶性肿瘤，北美、西欧、澳大利亚和新西兰为高发区，发病率居第2～4位，在我国 为第4～6位，但其发病率也一直呈上升趋势，且有年轻化的趋势。中医对大肠癌的研 究近些年来有了较大的进展，基本认为机体正气亏虚，阴阳失调，脏腑功能紊乱，气血 运行失常从而引起气滞、血瘀、痰凝、湿聚、热毒等各种病理状态的进一步发生、发展， 196 并相互作用导致了大肠癌的形成；主张在整体辨证的基础上结合辨病论治。我们在长期 的临床实践中，发现大肠癌的主要病机是正虚、瘀毒的本虚标实证，以益气扶正化瘀解 毒治疗大法，采用中药益气扶正化瘀解毒汤联合西医XELOX方案化疗的方法，取得了一 定的临床疗效，现将研究结果汇报如下： 第一部分：临床研究 1．临床资料 1．1病例选择 40例晚期大肠癌患者，均为本院内科住院病人。(病历收集时问为2009年01月～ 2011年10月) 1．1．1诊断标准 中医辨证标准： 参照2002年《中药新药临床研究指导原则(试行)》标准，符合正气亏虚，瘀毒积 滞证的患者。 主症：食少纳呆，体倦乏力，形体消瘦，食后腹胀，大便异常(溏、烂、先硬后溏、 时溏时硬)。 次症：神疲懒言，腹痛绵绵，恶心呕吐，面色萎黄，排便乏力；舌质淡胖或淡紫， 或有瘀斑、瘀点，脉细弱或细涩。 判定标准：具备主症2项，或者主症1项加次症2项，即可诊断。 西医诊断标准： 肠癌西医诊断标准按中华人民共和国卫生部医政司1992年制定的《中国常见恶性 肿瘤诊治规范》中结直肠癌诊断标准拟定。全部病例均取