尿毒症患者并发抗生素脑病临床防治.pdfVIP

2012年学术年会暨肾脏病诊治新进展学习班 ．211 血管移植内瘘。首次透析动静脉内瘘的使用率由10年前12．5％提高到近10年的 降到近10年的16．6％(x2=23．70，P0．05)。 结论：维持性血液透析患者的流行病学已发生明显变化，(1)原发病变迁：由原发 性肾脏疾病向继发性肾脏疾病转变。(2)发病年龄的变迁：发病年龄由青年向老年转 变。 (3)透龄的变迁：患者平均透龄增大，生存期延长。(4)血管通路变迁：血管通 路呈现多样化，首次透析动静脉内瘘使用率增加。(5)死亡原因变迁：导致透析患者的 死亡原因构成比中，心脑血管事件增多，感染减少。 尿毒症患者并发抗生素脑病的临床防治 皖南医学院附属马鞍山市中心医院肾内科 于心珂沙小冷张莉 目的：探讨尿毒症患者使用抗生素后引起抗生素脑病的抗生素种类和临床特点及 防治措施，为临床抗生素合理用药提供参考。 性血液透析患者，4例为腹膜透析患者。将其使用抗生素过程中发生神经／精神症状的 临床资料进行回顾性分析。 结果：23例患者均在用药3—8天出现神经精神症状，症状表现多样：症状表现可以 多样：易激狂燥，猜疑焦虑，失眠抑郁，抽搐谵妄，甚至昏迷。所有患者均无神经系 统定位体征，经颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药、继续加强透析或改变透：昕 方式(血液滤过／血液透析一滤过／杂合血液净化等)后，症状完全消失。 结论：尿毒症患者使用抗生素可引起中毒性脑病，可能与肾脏排泄功能下降有 关。临床医师应根据肾功能减退程度调整药物剂量，预防其发生。一旦出现症状及时 停药，加强的血液净化或能更快改善神经精神临床症状。 血液净化救治黄曲霉毒素中毒急性肝损害1例 马鞍山市中心医院 于心珂吴安虹 临床资料：患者女性，60岁。上腹部不适，乏力，纳差一周。有高血压、颈椎病 史。15年前有胆囊切除。患者发病前无特殊服药和饮食。曾饮服放在冰箱的普洱茶， 每日饮服约lO克，连续一月后出现纳差，乏力渐加重，伴头痛，头晕、尿黄；无腹 痛，呕吐、少尿。入院查体：体温：36．4。C，血压130／80，脉搏：82次／分，呼吸： 20次／分。神志清楚，皮肤巩膜黄染。右上腹见10cm长的手术疤痕。腹软，无压痛，肝