女性自身免疫性肝病患者瘀血情况分析.pdfVIP

会议交流其他 女性自身免疫性肝病患者的瘀血情况分析 李娜1，杨华升2 (1．黑龙江中医药大学硕士研究生，哈尔滨，150040； 2．首都医科大学附属北京佑安医院北京100069) 【摘要l本研究通过对女性自身免疫性肝病患者血瘀证症候的评分，以及既往流产史的信息采集及 整理，结合临床治疗经验，探讨自身免疫性肝病与瘀血和流产史的关系。得出结论：自身免疫性肝病患 者多有瘀血症状评分，但并不是全部可归结为血瘀证；女性患者发病与既往流产史有相关性。 I关键词l自身免疫性肝病；女性患者；血瘀证；流产史 Liver 自身免疫性肝病(Autoimmune 一类自身免疫性疾病，主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune biliarycirrhosis，PBC)和原发性硬化性胆管炎(primarysclerosing 任何两者之问的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。其诊断主要依据特异性血生化异常、自身抗 体及肝组织学特征。临床主要以原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎最为常见。中医对于AILD的病机 认识也并不一致，病位论及肝、肾、脾、胃、胆等，病性则多本虚标实，我们在大量临床工维玮l也发现 本病似与中医瘀血关系密切，并且大多数女性患者均有2次以上流产史，为验证此假说的临床可行性， 就我院门诊及病房AILD女性患者100例进行临床分析。 l资料与方法 例AILD患者所查其他各项病毒感染指标包括(甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒指标)均为阴．性．但肝功 指标持续异常，并排除如高血压、糖尿病等其他重大疾病。 1．2方法 采用横断面调查方法，于病人首次就诊时，询问详细病史，包括流产史，并根据《中药新药临床研究指 导原则(试行)》、《中医临床诊疗术语》所提供的血瘀证诊断标准，评价患者是否满足此项诊断，同时填写《中 药新药临床研究指导原则(试行)》制定的“血瘀证症状分级量化表”，并根据症状的轻、中、重度进行评分。 2结果 显自觉症状。对血瘀证症状分级量表的数据统计结果显示，全部病例均在不同程度存在血瘀证症状，但 评分分数多较轻，主要集中在3分以下，见表一。 表一 中华中医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组(肿病组、传染病组)会议 2．2AILD与流产史的关系全部病例中有89例曾有人工或自然流产史，占总病例数的89％，其中流产 1次的22例，2次的56例，3次及以上的ll例，无流产史的为l1次，见表二。 表二 3．血瘀证与流产史之间的对应关系符合血瘀证诊断标准的90例中，8l例曾有流产史，见表三。流 产次数与血瘀证症候评分的关系采用X：检验，P0．05，有统计学差异，说明流产次数与血瘀症候评分 成正相关，见表四。 表三 表四：流产次数与血瘀证症候评分 0次 9 2 O ll 1次 46 6 O 52 2次 3 12 2 17 3次及以上 0 4 16 20 合计 72 19 9 100 3讨论 国内中医药学者对于AILD的病机认识并不一致，病位论及肝、肾、脾、胃、胆等，病性则多本虚 标实，论虚则有血虚、阴虚、气虚，论实则有湿热、气滞、瘀血、湿阻、留痰等。有研究【l】曾对l瞄床诊 断为AIH后肝硬化的患者进行系统观察，记录临床症状、并发症、生化结果，归纳分析其临床、生化特 征和中医证型。结果提示-中医辨证以肝肾不足。瘀血阻络多见。金实教授【2】应用流气和络法治疗自身 免疫性肝炎的经验，认为该病肝络郁