卫生经济学相关概念.pdfVIP

卫生经济学 卫生经济学基本理论 • 卫生事业性质： 福利性 政府纳入规划、保持必要投入、保证公正性、建立社会医疗保障制度、不举办盈利性医疗机构 生产性 非物质生产领域的生产性劳动、创造价值和国民收入 经济性 满足人们对卫生保健的需要、通过维护健康来提高生产力、商品和劳务的交换 公益性 不收取投资回报、承担公共卫生义务、受政府政策干预和法制管理、受公众监督和制约 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。 • 卫生服务市场 概念：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。 市场机制：价值规律发生作用的形式。分为价格机制、竞争机制和供求机制。 我国卫生系统是社会主义市场经济的子系统。 特征：信息不对称、存在竞争也存在垄断、存在产品具有外部性特征、存在大量公共产品 与一般商品市场的共同性：市场构成要素相同；市场机制作用相同；医疗机构具有独立性、一定的经济关联性、相互 依赖的供求关系 与一般商品市场的差异性：地理位置限制、市场经济主体特征、垄断性、服务低效率、市场价格形成的特点 公共产品 （Public Goods）：是亦称公共物品、公共财产，与私人品相对应的概念。即受益上的非排他性和消费上的非 竞争性。 公共卫生产品特征：公众性、公用性、公益性、公平性 公共产品分类：纯公共卫生服务、准公共卫生服务 • 卫生服务市场失灵 原因：市场机制的功能具有局限性、现实的市场不是完全竞争的市场、市场自身不完善 理论依据：“帕累托最优” （Pareto Optimal ），如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的再增进必然 使其他当事人的经济福利减少，那么，这时候的资源配置状态就是最优的，称为“帕累托最优”。（有前提） • 政府宏观调控失灵 概念：政府克服市场缺陷所导致的效率损失已超过市场缺陷所导致的效率损失。 类型：运行型政府缺陷、制度型政府缺陷 解决方法：提高人员素质、政府决策的科学性和效率；转变政府职能；实行公共财政，使政府与营利性生产经营分开 • 卫生服务需求与需要 卫生服务需求 （Demand ）：居民对卫生保健服务实际发生的有支付能力的卫生保健接触。 卫生服务需要 （Need ）：从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费 者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。 认识到的需要 （Perceived Need ）：患者对自己是否健康、是否患病、是否需要就医或接受卫生保健服务做出主观判 断。 卫生服务需求与需要的交集代表消费者愿意并且能够购买，从专业角度也认为有必要提供的卫生服务，这部分构成了 卫生服务利用的主体。 卫生服务需求弹性理论 需求弹性 （Elasticity of Demand ）：影响需求因素的变动而引起需求量变动的幅度。分为需求的价格弹性、收入弹性 和交叉弹性。 需求的价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 医疗卫生服务需求总体上是缺乏弹性的。 需求弹性与供给者总收益的关系：如某服务富有弹性，价格下降，则总收益增加；反之，价格上升，则总收益将减少。 如某服务缺乏弹性，价格的下降，会导致总收入的下降，反之总收入将增加。 卫生服务需求影响因素：健康状况、社会人口文化因素、一般经济因素、时间价值、卫生服务供给者、医疗保险 • 医疗费用支付方式 费用支付 （Payment ）：需方 （如保险机构和被保险人）在获得医疗服务后，向服务供方支付医疗费用的行为。 费用支付方式 （Payment Methods）：用于进行费用支付的途径和方法。 费用支付制度 （Medical Payment System ）：一个国家或地区用法律的形式确定的费用支付方式，是整个健康保障制 度的一个组成部分。 支付模式：传统支付模式、现代支付模式、未来支付模式 供方支付方式：按服务项目付费 （Fee-for-Service, FFS）、按服务人次付费 （Per Admission ）、总额预算 （Global