首都师范大学2010年保送生推荐表（外语类）.doc

首都师范大学2010年保送生推荐表（外语类） _ 省（市、自治区） 市（县） 中学 中学通信地址 邮政编码 姓名 性别 民族 相 片 （一寸） 出生日期 政治面目 是否应届生 身份证号 考生科类 文/理 健康状况 **提供二级甲等或以上医院关于色盲/色弱、传染病、遗传病、肢体残疾、重要脏器疾病、肝功能血液检查等方面的体检证明附后 家庭主要成员 父亲 工作单位、职务 母亲 工作单位、职务 联系人 联系电话 邮政编码 邮寄地址 参加何种组织和社会实践活动 高中三年获校级以上奖励情况： 特长、社会实践情况： 专业志愿 1、 2、 3、 服从专业调剂（填“是”或“否”） 是否一志愿报考北京外国语大学 是（ ） / 否（ ） 本人对首都师范大学2010年保送生政策已清晰了解，并保证所填内容均真实，若有弄虚作假，本人愿意为后果负责。 学生签名： 年 月 日 高一 上学期 高一 下学期 高二 上学期 高二 下学期 高三 上学期 最近月考 加盖中学教务处公章 年级排名 年级人数 中 学 推 荐 意 见 班主任签名： 校长签名： （学校盖章） 年 月 日 （以 下 内 容 由 高 校 招 生 部 门 填 写） 学校测 试成绩 文化课 听力 高 校 审 核 意 见 面 试 情 况 负责人签名： 年 月 日 高校 招生 小组 意见 负责人签名： 年 月 日 备注 说明：1.表中所填内容必须真实、清晰，使用深色墨水笔或签字笔亲笔签名。 2.有关推荐材料、获奖证书复印件、体检表，附于此表后于2009年12月20日前（以邮戳为准）寄到我办。 3.首都师范大学招生办公室联系方式： 通信地址：北京市海淀区西三环北路105号 邮政编码：100048 联系电话：0102993 网址：，点击“招生工作”，进入本科招生网 教育城：/gaokao/ 地址：湖南省长沙市人民中路曙光集团培训大楼4楼 电话：0731-4417217 QQ： 497756135