接铅工人在驱铅过程中β2-MG、NAG、RBP效应分析.pdfVIP

第十八次全国职业病学术交流会论文集 福建厦门 -593- 接铅工人在驱铅过程中p2-MG、NAG、RBP的效应分析 蒋东方 苏素花农康廖瑞庆 广西壮族自治区职业病防治研究所 已有研究证实铅可对肾脏造成损害，由此导致的慢性肾衰已成为铅作业工人的主要死因；在职 业接铅人群的死亡回顾调查中，铅性肾病死亡率居第二位；长期低浓度铅接触人群中铅性肾病患病 mol／L)状态下仍有肾损害存在沁铂。因此研究铅性肾损害 率为8．296，即使是铅吸收(血铅1．93p z-gO)、N一乙 早期诊断指标对防治铅作业人员的肾损害具有重要意义。国内外报道p2．微球蛋白(13 ‰钉。关于这三个指标在连续驱铅中的效应问题，目前未见报道，本文专门就此问题作了调查研究， 现将结果报告如下。 1对象与方法 1．1对象 接镪组系某铅冶炼厂从事冶炼、电解作业的311名工人，其中男277名、女34名；年 女7名：年龄17～59岁，平均35．3岁。两组人员经查均无肾脏疾病、高血压、糖尿病史，近期未 用含pb药物。两组间的年龄、性别比较无统计学意义。 1．2方法 接铅组驱铅方法：每天用EDTA 4d为一疗程，同时给予能量合剂、多维元素片等；治疗期间留24h尿监测尿铅排泄，至尿铅300 Ug／L停止治疗；一般每年治疗3‘6个疗程，治疗结束后仍从事原岗位工作。每年驱铅前后留取血、 尿标本检测PbB、ZPP、U—B 2-MG、U-RBP、U—NAG含量。 ZPP、U—p 1．3仪器试剂 尿样：肌肝测定采用生化分析仪、U—p：—MG测定采用放射免疫法(中国原子能科 铅中毒诊断指标，作为本文参照指标。各组各项指标问的差异比较用t或X2检验。 2 结果与分析 2．1驱铅前两组各指标比较 结果表明接铅组驱铅前各指标均显著高于对照组，而且均在2倍以 上，见表l。 593 第一t-／k次全国职业病学术交流会论文集 福建厦门 塞!接蟹组生盟题组的盔iii拯蹩筮fX±墨2 趔熬一吐曼 兰婴． 龟!二竖 坠昼 基鲤． 接铅组311 盟题组曼Z羔至三：三呈圭垒2：!垒Q：圣曼主Q：§!!墨里：2鱼±鱼亟鱼2l!：墨墨±墨：ZQ!墨量Zi±鱼!：墨Q 注：·指接铅组各指标与对照组比较13,：0．001． 2。2同一人群连续三年驱铅效应分析 从接铅组选出连续三年未间断驱铅者94例，分别统计第1 年治前与第2、3年治后各指标，结果表明：pbB、zPP除了第一年治前与第2、3年治后有差别之外， 第2年与第3年治后无明显差别；13z—MG、NAG、RBP在各年间比较均有明显差别。统计各指标在各 的程度很小，仅0．230,6和5．8696；而13 以上，见表2。 塞圣 一 ．丝倒接照王厶蓬缝圣生驱鱼益履圣指握丝控§2I±墨≥ ￡缝 兰塑 色[堑 坠垒 婴 蓥圣玺渔厦圣鱼圣：圣墨圭呈垒：墨墨苎圣：Q曼土!：曼昼蔓至Q璺：璺§±ZQ：Z!!!垒：Q墨尘皇：墨墨!至墨Q：Z璺圭璺鱼：皇!!一． 注l埘旨各指标在各组问比较PO．00ll#指该组指标仅与第1年治前比较PO．001． 2．3不同人群不同连续驱铅时间的效应分析 从接铅组选出连续2、3、4、5年驱铅与间隔1年驱 铅五个组(简称：2、3、4、5年组，隔年组)，分别统计各组第一年驱铅前与最后一年驱铅后各指 标．结果表明：各组驱铅前各指标显著高于驱铅后(除了ZPP的2、5年组与隔年组之外)：各组驱 照组无明显差别之外，其它各组各指标均显著高于或低于对照组。PbB虽然在各组驱铅后的水平已 显著低于驱铅前，但仍维持在显著高于对照组的水平：ZPP在各组的驱铅前、后的水平相差不大。 隔年组在时间上与连续3年组一样，但治疗效果与连续2年组接近，见表3。 塞墨 盟题丝：整笙星：墨：墨：墨生生圆陋≥生噩鱼组煎蜃釜擅握箕让≤薹±墨≥ 趔墼盟回 ￡缝 兰理 昼