髓劳（慢性再生障碍性贫血）（白玉盛主治）.doc

髓劳（慢性再生障碍性贫血）（白玉盛主治） 髓劳（慢性再生障碍性贫血）属脾肾阳虚者，从肾主骨生髓论治先天之本，从脾胃为气血生化之源，论治后天之本，治以益气养血，健脾温肾获良效。 孟XX，男，51岁，新疆玛纳斯某单位职工。主诉头晕、心慌、乏力一月余，伴牙龈出血加重5天。于2009年5月13日就诊。 初诊（2009年5月13日）：患者2009年4月初感冒，因工作忙自服药物治疗，略有好转未再重视，之后感乏力，自认为工作劳累所致，未进行体检，逐渐感头晕、乏力明显，时有心慌，在家人催促下就近门诊查血常规提示WBC 2.83X109/L，HGB 69g/L，PLT 31X109/L,为求诊断和系统治疗来我院门诊。门诊症见：面色苍白、口唇苍白而干、精神欠振、自觉乏力心慌、头晕、时有怕冷，夜尿多，大便时有不成形。查舌质淡白，苔薄白，脉弦虚略数，中医诊断：“虚劳”“齿衄”；西医诊断：“全血细胞减少查因”建议查骨髓涂片。辨证属脾肾阳虚证，方拟右归丸加减治之。 处方： 炙黄芪45克、当归9克、太子参15克、茯苓9克、生熟地各30克、山药15克、山萸肉9克、枸杞子15克、川牛膝15克、菟丝子15克、制附子先煎9克、肉桂4克、白茅根15克。前方七剂，制附子先久煎一小时，加入他药煎45分钟取汁400ml分早晚两次顿服。 二诊（2009年5月20日）：骨髓结果回报：增生减低，大量脂肪细胞，淋巴细胞比例增高。结合临床诊断为“慢性再生障碍性贫血”。服前方后牙齿出血缓解，乏力、头晕、心慌等症稍有减轻，略有嘴干，怕冷减轻，舌质淡白，苔薄白，脉弦虚略数。查血常规示: WBC 2.67X109/L，HGB 70g/L，PLT 33X109/L，前方加女贞子30克、旱莲草15克，继服七剂。 三诊（2009年5月27日）：症状改善明显，因外地患者交通不便，效不更方，继服三周。 四诊（2009年6月17日）：服药三周后，症状明显缓解，夜尿频改善明显，大便成形，基本未接受输血，血常规提示：WBC 2.9X109/L，HGB 73g/L，PLT 29X109/L，建议守方治疗三月。 2010年6月11日复诊：治疗一年后三系细胞基本恢复正常。建议原方加减巩固治疗。 按：该患者面色苍白、口唇苍白而干、精神欠振、自觉乏力心慌、头晕属气血亏虚表现，时有怕冷，夜尿多，大便时有不成形属脾肾阳虚之症，结合舌脉综合辨证考虑病位在脾肾，外在表现为气血两虚，先天之本亏损，后天之本乏源，因此，治以益气养血，健脾温肾获良效。而且本病属慢性病，治宜及时，且宜缓图。 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 更多相关文档免费下载请登录: -中文word文档库