胃壁恶性间皮瘤一例.pdfVIP

·苑园 · 解放军医药杂志 圆园员圆 年缘 月第圆源 卷第缘 期 酝藻凿 驭 孕澡葬则皂 允 悦澡蚤灶 孕蕴粤，灾燥造援圆源，晕燥援缘，酝葬赠援圆园员圆 病例报告 胃壁恶性间皮瘤一例 李永庆，尚培中，张摇 伟 摇 摇 ［关键词］摇 胃肿瘤；间皮瘤；病理学，临床 ［中国图书资料分类号］摇 砸苑猿园援圆远圆摇 摇 ［文献标志码］摇 月摇 摇 ［文章编号］摇 圆园 缘鄄员源园载（圆园员圆）园缘鄄园园苑园鄄园圆 ［阅韵陨］摇 员园援猿 远 辕 躁援蚤泽泽灶援圆园 缘鄄员源园载援圆园员圆援园缘援园圆远 摇 摇 恶性间皮瘤是罕见的高度侵袭性肿瘤，起源于 有关，但临床发现猿园豫 耀缘园豫的患者并无石棉接触 胸膜、腹膜和心包腔的被覆间皮细胞，属中胚层来 史，故新近的研究认为氟石接触、慢性炎性刺激、结 源［员鄄圆 ］。恶性间皮瘤发病年龄多在源园 岁以上，以男 核性瘢痕、接触放射性物质、病毒以及遗传易感性均 性为主，发生于胸膜最为常见，占 苑园豫 ，其次是腹 与本病的发生有关［猿鄄源 ］。恶性间皮瘤根据病理组织 膜，占猿园豫 ，而发生于胃壁的极为罕见。我院收治 形态主要分为 猿 型：上皮型（远园豫 ）、肉瘤型（圆园豫 ） 胃壁恶性间皮瘤员例，现报告如下。 和双相型或混合型（圆园豫 ）。其中，上皮型胸膜间皮 员摇 病例资料 瘤预后优于肉瘤型或混合型。本病早期临床表现无 男，源猿 岁。主因间断性左上腹不适半年，加重 特异性，仅表现为乏力、体重下降、发热等。常规医 伴疼痛 员园 凿 入院。查体：一般情况尚好，皮肤巩膜 技检查、影像学手段以及穿刺液细胞学检查结果多 无黄染。腹平软，左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张， 为阴性，确诊多依靠胸腹膜活检、胸腹腔镜及手术探 可触及一腊肠样包块，长 苑 糟皂。肝脾肋下未触及。 查并取组织做病理学检查［缘 ］。目前尚无一种抗体 肠鸣音正常存在。腹部 悦栽 示：左腹部多发占位性 对间皮瘤具有高度特异性，故应采用间皮细胞阳性 病变，来源于大网膜，性质多考虑为间质瘤；腹膜后 标记物（悦葬造则藻贼蚤灶蚤灶、悦运、灾蚤皂藻灶贼蚤灶）及间皮瘤阴性标记 及脾静脉旁淋巴结大。临床诊断：腹腔间质瘤，腹腔 物（悦耘粤、耘酝粤、悦粤员圆缘 ）等抗体联合检测，以提高其 淋巴结转移。入院第 缘 天在全麻下行剖腹探查术。 诊断准确率［远 ］。 术中见：腹腔少量腹水，胃底部可见一外生性肿物， 恶性间皮瘤目前尚无确切有效的治疗手段，病 大小缘 糟皂 伊远 糟皂 伊缘 糟皂，浸润脾脏、大网膜及胰腺， 死率高，预后极差。多数学者主张采用手术治疗，术 剖面呈鱼肉状。腹腔干周围、肠系膜周围及脾血管 中尽可能切除肿瘤，术后可行局部或全身化疗、放疗 ［苑 ］ 周围可触及增大淋巴结。行胃癌根治术、脾切除术、 及腹腔局部热灌注化疗延长生存期 。目前较成 肿瘤减灭术后关腹。手术历时缘 澡，术后给予抗感染 熟的化疗方案是由抗叶酸多靶点药物培美曲塞联合 ［愿］ 补液对症治疗，术后第 员园 天出院。术后病理结果： 顺铂组成，有效率可达源员援猿豫 。 胃壁恶性间皮瘤（肉瘤型），癌组织侵犯脾脏被膜 胃恶性间皮瘤十分罕见，且本例无石棉接触史， （图员）。随访第源 个月，死于多脏器功能衰竭。 病因不清，起病隐匿，无特异性临床表现，早期诊断 较困难。提示临床工作者应提高对罕见病的认识， 对于不明原因的乏力、体重下降、腹胀、腹痛、腹腔盆