骨矿物质含量及骨密度测定.docVIP

骨矿物质含量及骨密度测定? 一、原理和方法 （一）单光子吸收测定法 1963年Cameron和Sorenson采用125I进行骨密度测定，利用其发射的γ光子（能量35.5 keV）穿透前臂，经骨质和软组织吸收后用NaI（Tl）晶体探测放射性计数，称为单光子吸收测定（single photon absorptiometry，SPA）。测定方法是使放射源与探测器平行移动，将桡、尺骨远端1/3、1/6、1/10等处已确定的部位用水囊带包裹，置于检查位置进行测定。将测得的骨的γ光子吸收能量综合，即可得出BMC（g/cm），用骨宽除以骨矿含量即可得出BMD（g/cm2）。 （二）双光子吸收测定法 1970年Mazess等根据Reed等提出的原理，采用153Gd（钆）代替241Am（镅）和137Cs（铯）作双光子吸收测定（dual photon absorptiometry，DPA）。此法直到80年代才开始应用于临床。其测定原理与SPA基本相同，不同的是，为排除各种组织对γ光子的吸收率不同的影响，需要使用能量为44 keV和100 keV的双光子能量的153Gd作为放射源，其对软组织和骨质有不同的穿透力。经NaI晶体探测后，用两个脉冲高度分析器分别计数，由计算机进行处理。 （三）双能X线吸收测定法 双能X线吸收测定法（dual energy X-ray absorptiometry，DXA）的基础研究在30多年以前就已开始，但应用于临床仅仅是近10年才得以实现。其测定过程是将从X线球管释放的X线通过Kedge吸收过滤，分成高低两种（40 keV和70 ~ 80 keV）X线，从而测定BMC和BMD。 （四）定量CT测定法 ??? 定量CT测定法（Quantitative CT，QCT）是美国Genant和Cann于20世纪80年代发明的一种利用常规CT机测定BMD的方法。它是利用临床常规使用的CT机，再加上一个体模，扫描时将体模放在受检者下面与受检者同时扫描，便可以校准机器的漂移，进而可将CT值换算成BMD值。 二、参考值和结果判断 （一）国人BMD参考值及其生理变化规律 正常人BMC和BMD测定结果随年龄、性别、人种和测定部位的不同而差别较大。采用SPA法测得的我国健康人群各年龄组前臂非优势侧桡骨中远1/3部位BMD的参考值范围见表。 表:SPA法各年龄组前臂桡骨中远1/3部位BMD（g/cm2） 参考值范围 　 性 女 性 年龄组 均数±标准差 n 均数±标准差 n ? 2～ 0.280±0.084 55 0.373±0.169 70 4～ 0.323±0.076 394 0.378±0.159 469 6～ 0.368±0.083 671 0.380±0.120 857 8～ 0.413±0.084 683 0.422±0.108 736 10～ 0.450±0.085 664 0.451±0.103 684 12～ 0.479±0.107 736 0.472±0.094 747 14～ 0.552±0.112 1024 0.537±0.096 1020 16～ 0.627±0.117 886 0.592±0.110 845 18～ 0.667±0.103 558 0.620±0.117 544 20～ 0.700±0.130 1903 0.66