小儿秋季腹泻护理体会.pdfVIP

中外健康文摘 2011年7月第8卷第26期 World Health Digest Medical Periodieal 临床护理 小儿秋季腹泻护理体会 许东梅 王勇 谭红卫 翟春花 邱显芹 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0393-02 摘要 【 】腹泻是小儿常见病，重症腹泻并发呕吐可致大量体液丢失，出现脱水、酸中毒及低血钾等症，若不及时治疗，会 严重影响患儿健康，甚至威胁生命。因此，寻求防治腹泻的有效措施显得尤为重要。 关键词 【 】小儿腹泻 病情观察 饮食调理 腹泻是小儿常见病，重症腹泻并发呕吐可致大量体液丢 患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反 失，出现脱水、酸中毒及低血钾等症，是患儿死亡的重要原因 应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失,心音 之一。为促进儿童健康成长，我们需寻求防治腹泻的有效措 低钝,心电图显示T波平坦或倒置U波明显、ST段下移和(或心 施。 律失常),提示有低血钾存在,应及时补充钾盐。 秋季腹泻是以轮状病毒为主要病原体，引发的以大便次 4.4 判断脱水程度 观察面色、精神、意识变化,注意前 数增多、形状改变为主要症状的小儿常见病，3月龄—2岁婴 囟门、眼窝有无凹陷,口唇、口腔黏膜有无干燥,皮肤弹性、 儿发病率较高。这是因为此阶段的婴幼儿胃肠道生理和免疫 末梢循环情况、哭有无泪等,从而判断脱水程度。观察排尿情 系统发育还不健全,胃液及消化液相对较少,胃肠道的抵抗力 况，从排尿的次数及尿量可直接观察患儿脱水程度及性质。如 差,而此时来自母体的抗体已降至最低,很容易感染此病毒.发 果尿量明显减少甚至无尿,说明脱水较重;如皮肤弹性好,患儿 病后症状较重,所以又称为小儿秋季腹泻。轮状病毒具有很高 烦渴,尿少,则为高渗性脱水。 的传染性,该病毒感染并不因公共卫生条件的明显改善而出现 4.5 注意大便的变化 观察记录大便次数、颜色、性状、 明显下降。主要传播途径为粪/口传播。但也可能存在呼吸道 量,做好动态比较,为输液方案和治疗提供可靠依据。 传播,营养状况与发病程度的关系也并不密切。患儿发病初期 5 调整饮食 表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状,大便每日数 饮食护理的主要目的是为了调整和限制饮食以减轻胃肠 次,且伴有呕吐、腹痛,容易被误诊为胃肠型感冒。病程一般 负担，恢复消化功能。对于吐泻严重者应先禁食.饮水也应适 可持续3-9d,每天腹泻次数在10余次至数十次不等。若治疗不 当控制或全停。禁食可以使大便排泄量降低。但禁食时间不宜 及时或治疗方法不正确,患儿会出现脱水、肺炎及中毒性心肌 过久。尤其是对于腹泻伴营养不良的患儿。一般6-12小时腹 炎等严重并发症,更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或病 泻好转后逐渐恢复饮食；母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每 毒性心肌炎而危及生命。现将小儿秋季腹泻的护理体会介绍 次哺乳时间。在授乳前先喂些水、暂停辅食。人工喂养者先给 如下。 米汤、稀牛奶、脱脂奶或脱脂酸奶，量由稀到浓，逐渐恢复正 1 严格消毒隔离,防止感染 常。 小儿腹泻是由胃肠道感染引起的，因此要将腹泻患儿放 6 皮肤护理 于同一病室，做好床边隔离。医护人员注意洗手，防止交叉感 注意及时更换清洁、柔软的尿布，选用柔软布类尿布,勤 染。病室每日紫外线照射30分钟，用具、便盆分类集中消毒， 更换,每次使用后用温水清洗臀部并擦干,局部皮肤发红处涂以 污物放入污物桶内统一处理。