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肘部骨折的固定 注意血液循环 膝部骨折固定 膝部骨折固定 踝部骨折固定 脊柱骨折的固定： 脊柱有33块脊椎骨一个一个叠起来，中间有盘片连接。它们中间都有孔，当它们叠加起来后就形成了一个贯穿脊柱上下的通道。脊髓通过这个中间的通道，向大脑传递所有的神经冲动并反馈回来。脊柱可以保护脊髓，但如果脊柱骨折或发生错位，就会使脊髓受到损伤，也许会导致终生瘫痪。 7 5 12 5 4 任何神志不清的伤员均应考虑脊柱损伤；四肢功能失常、麻木、感觉不敏、瘫痪等情况，以及阴茎持久异常勃起者可以确诊脊柱损伤。 伤员俯卧于担架或木板上。俯卧时，伤员两手交叉于颌下，腹部及胸部加垫固定，不使脊柱移动，以免加重损伤。如现场无担架时，也可用条椅或门板代替。 搬运和运送时注意：（P153） 1、搬运伤员时，必须同时托住头、肩、臀和腿，不使身体屈曲，以免脊柱弯曲，加重伤情。 2、抬起颈椎骨折伤员时，应有专人牵引固定头部，抬上担架后平卧，颈部两侧用衣服卷或被卷固定，防止头扭转或前曲。 3、胸椎骨折伤员，在硬板担架上俯卧，胸上部稍垫高，并取出伤员口袋中的硬东西。 伤员的运送： 1、搬运转送伤病人时，要根据伤病员的具体情况，选择合适的搬运工具。 2、对于转运路途较远的伤病人，还需要寻找合适的交通工具，如震动小的汽车、轮船等 3、在转运中，在路途上严密观察病情，必要时作急救处理 4、对伤病人，冬季要防冻伤，夏季要防中暑，避免雨淋 5、对上止血带的伤员要定时放松。 6、运送伤员途中应注意观察，如发现呼吸、心跳骤停，应立即进行人工吹气和胸外心脏按压。 常见意外伤害 第一节、烧伤 一、烧伤是由于火焰、热汽、热液（如沸水、钢水）、光电（如弧光、电流）、化学物质（如强酸、强碱）以及放射线等热源作用于人体所引起的局部或全身的损害。 二、烧伤的伤情判断 1、烧伤的面积计算 （1）九分法 （2）手掌法 部位 成人面积 % 小儿面积% 头 部 发部 3 1×9=9 9+（12–年龄） 面部 3 颈部 3 双上肢 双上臂 7 2×9=18 18 双前臂 6 双手 5 躯干 躯干前面 13 3×9=27 27 躯干后面 13 外 阴 1 双下肢 双殿 5 5×9+1=46 46–（12–年龄） 双大腿 21 双小腿 13 双 足 7 新九分法 2、烧伤深度的估计 发红 可见焦痂 水泡 3、烧伤严重程度分类 1）轻度烧伤：总面积在10%（儿童5%）以下的度烧伤 2）中度烧伤：总面积在11~30%（儿童6~15%）之间或度烧伤面积在10%（儿童5%）以下者。 3）重度烧伤：总面积大31%（儿童16%）以上，或烧伤面积不及31%，但有下列情况之一者： 全身情况严重或已有休克 严重损伤或合并化学中毒 中、重度吸入性损伤 4、烧伤的现场急救 1）力争减轻伤情： 自救互救，迅速灭火。 严禁奔跑喊叫，以免呼吸道烧伤。切不可用手扑打灭火。 面积小于20%度烧伤，可采用冷水疗法。四肢烧伤，可立即浸入冷水（一般10~20度，夏季3~5度）中，躯干、头部可采用沐浴。（一般应在伤后6小时内进行） 如来不及脱衣服 ： 滚动 2）急救治疗： 保护创面（勿向烧伤部位吹气或触摸，勿弄破水泡，不可在创面涂有色外用药，勿强脱衣服，不可用水清洗） 镇静止痛 注意保暖，减少各种刺激。 化学烧伤： 1、强酸类（硫酸、盐酸、硝酸以及石炭酸等）烧伤的急救 在现场及时用清水冲洗创面，冲洗时间不少于15分钟，然后用弱碱溶液中和，常用的弱碱溶液为3~5%的碳酸氢钠溶液。然后再用大量清水冲洗。 石炭酸烧伤，因其不溶于水，可用酒精中和，去除残余的石炭酸，然后再用清水冲洗，以防石炭酸溶于酒精而被吸收中毒。 2、强碱类烧伤 强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙、氨水等 碱类烧伤在现场应立即用大量清水冲洗，然后用弱酸溶液中和，常用的弱酸溶液有：1%的枸橼酸，1%的醋酸，5%的氯化氨等溶液。弱酸溶液中和后再用大量的清水反复冲洗。石灰烧