高龄直肠癌Miles术后盆底疝性肠梗阻3例.pdfVIP

维普资讯 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 经验交流 咪唑安定镇静在 ICU躁动病人的应用 韩秀华，赵丽萍 (双鸭山市人 民医院，黑龙江 双鸭山 155100) 【中图分类~1R971．3 【文献标识码】A 【文章~ ]lOOS-2720(2007)o8-0071-01 ICU的病人 ，特别是神经系统疾病的病人，由于原发病、手术 中毒6例 ，所有病例均有不同程度的躁动、烦躁不安。所有病例均 麻醉及外界因素的刺激，常常表现为躁动不安 、焦虑和定向力障 行持续血压、心电、呼吸、血氧饱和度及体温监测。 碍，进而影响到呼吸循环的稳定，不利于病人康复，咪唑安定是一 1．2 剂量与方法：先静注负荷量 (0．05～0．1mg／kg)作为镇静诱 种强效水溶性苯二氮草类药物，静脉注射起效快 ，停药后病人恢复 导，然后用微量泵持续静脉输注0．05～0．2mg／(kg·h)。根据病 也较迅速 ，且有特异性拮抗剂安易醒 ，现已广泛应用于 ICU病人的 人的镇静程度调整剂量，尽量保持病人能被唤醒状态以达到镇静 镇静和抗焦虑。 Ramsy3级 (仅对指令有反应)为满意。 1 资料与方法 1．3 观察指标：记录给药前及给药后 10min、30min、1h、2h、6～12h 1．1 一般资料 ：32例均为 ICU病房中的病人，男20例 ，女 12例， 病人的血压、心率、血气。记录达到镇静2～3级水平时咪唑安定 年龄24～56岁(38±12．31)岁。原发病变未影响中枢呼吸系统， 的平均剂量，镇静剂量 ，停药后苏醒时间及不 良反应。 气道无梗阻，均无严重的肝、。肾功能障碍。其中，神经外科全麻术 2 结果 后 12例，脑挫裂伤未手术3例，蛛网膜下腔出血3例，神经内科颅 静注负荷量的咪唑安定后病人 的血压和心率均显著下降(P 内感染6例 (病脑4例、化脑 2例)，癫痫持续状态 2例，一氧化碳 0．05)，但在持续静点阶段无进一步降低 (表 1)。 表 1 用药前后病人的血流动力学变化 与用药前比较 P0．05 镇静效果 ：给予负荷剂量咪唑安定后，病人93％的时间(指 占 咪唑安定属于苯二氮草类药物，能够作用于大脑细胞的苯二 镇静持续时间的百分比)镇静效果满意。平均药量0．086mg／kg， 氮草受体，产生中枢神经系统的抑制效应，因而产生明显的镇静记 达到满意镇静水平时，静脉持续输注 的咪唑安定药量为0．04～ 忆遗忘作用。研究表明：同其他的苯二氮草类药物相 比，具有镇 0．15mg(kg·h)平均0．08mg／(kg。h)。 静、催眠、起效快、效力强、持续时间短、消除率快以及治疗指数宽， 苏醒时间：病人停药后距呼唤睁眼时间(35±17)min。除前述 安全系数大等特点，且镇静剂量对循环、呼吸影响小，可以降低脑 的血压降低外 ，未见相关的不良反应。镇静程度较易控制。 代谢率，不增加颅内压，因此用于ICU病人的镇静和抗焦虑是完全 3 讨论 有效的。 高龄直肠癌 Miles术后盆底疝性肠梗阻3例 龙文军 (葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125001) 【中图分类号】R735．37 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2007)O8—0071 {)1 我院1995～2006年共行直肠癌 Miles术 165例，其中术后并 2 讨论 发盆底疝致肠梗阻3例。现报告如下 ： 直肠癌 Miles术后并发盆底疝致肠梗阻的早期诊断比较困