高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病28例.pdfVIP

维普资讯 卫 业 C—APfTALMEDfCfNE铡豳赫勰豳黼艟藤圈茹翻雷嘲 内蒙古大兴安岭林业总医院 (022150) 张崇 摘要 目的 以确立一个在急诊一 禁等)；④ 大脑皮层局灶性功能障碍 ，如 足够 的血运和供氧 ，提高脑动脉氧分压 ， 氧化碳中毒治疗过程中正确应用高压氧 失语 、失用 、认知 、记忆 、记算 、视野缺损 促使脑细胞对毛细血管中氧的摄取 。在 的指导原则。方法 以记分法对急性一氧 等 ，或 出现继发性癫痫者 。 高压氧情况下 ，烟酰胺一腺 嘌呤=核苷酸一 化碳(co)中毒迟发性脑病 (DEACMP)治 1．3治疗方法 黄素腺嘌呤=核苷酸 (NAD—FAD)活性增 疗前后常见的9项临床症状 、体征进行 中型舱面罩吸氧 。用空气加压 10-15 强 ，高能磷酸键(ATP—KP)形成增多，线粒 统计学处理 。结果 28例 CO中毒迟发性 分钟 ，压力升至 0．1—0．15mPa(表压)，吸 体和细胞器中酶的合成增强。高压氧还 脑病高压氧与综合治疗 后 ，有效率为 氧 15分钟 ，休息5分钟 ，延续 3次后减 能抑制氧化过程 ，使脑部脂类过氧化物 80．5％。结论 高 压氧 能 有效 地 治疗 压出舱。在高压氧治疗的同时，均给予临 的形成趋 向稳定。脑缺氧时，在高压氧的 DEACMP。 床综合治疗 ，并进行每周一次脑 电图检 情况下 ，谷氨酸脱氢酶的活性仍保持在 关键 词 高 压氧 一 氧化 碳 中毒 查 ，待脑 电图恢复正常后终止高压氧冶 较高水平 ，脑 中的谷氨酸酶活性则下降 ， 迟发性脑病 疗 ，高压氧疗程最短 10天 ，最长 3个月。 使神经细胞线粒体和原浆微粒体 中的脱 急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP) 1．4疗效标准 氧核糖核酸含量保持正常 ，以增强脑的 与后遗症不同。后者的症状直接 由急性期 将 出现率最高的 9项临床症状 、体 生物机能 ，生物合成和解毒反应能力，促 延续而来，而迟发性脑病系指急性CO中 征定为观察指标 ，每项采用 0～2记分法 进 机 体 更 新 过 程 ，所 以高 压 氧 对 毒 昏迷苏醒后 ，经过一段时间(2-60天) 进行数学处理 ，记分时先进行一致性检 DEACMP疗效确切 。 的清醒期，突然出现以意识、精神障碍 ，锥 验 ，结果本组一致性较好 (Tcc=0．74)，根 许多资料表明，急性CO中毒患者急 体外系或锥体系为主的脑病表现 。其发生 据 A1(入院时总分)一A2(出院时总分)／ 性期未得到及时的高压氧治疗 ，是发生 率与 CO接触时间、昏迷时间和延误治疗 A1×100％计算症状好转率 ，将 ≤25％定 DEACMP的重要 因素之一 。因高压氧可 时间成正比。常压吸氧治疗的DEACMP 为无效 ，26％～50％为有效 ，51％-75％为 以明显缩短CO排出的半衰期 ，恢复血红 发生率约 9％川，而高压氧治疗不当其发 显效 ，76％～89％为基本痊愈 ，≥90％为痊 蛋 白的镌氧功能，不少患者经短时间甚 生率则更高 。现将本组 28例 DEACMP患 愈 。 至 1次高压氧治疗后神志转清 ，甚至临 者的有关资料分析报道如下