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神经传导通路 一、感觉传导通路 躯干、四肢的意识性本体感觉及精细触觉传导通路 躯干、四肢的浅感觉传导通路 头面部的浅感觉传导通路 视觉传导通路及瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 共同特点： 三级神经元参与传导 左右交叉(注意交叉部位) 上下倒置(但头面部正立) 必经内囊 损伤后引起相应的感觉障碍 1. 躯干、四肢意识性本体感觉及精细触觉传导通路 深感觉、皮肤精细触觉感受器 中央后回中、上部，中央旁小叶后部 脊神经节 薄束核楔束核 背侧丘脑腹后外侧核 脊神经节 薄束核楔束核 背侧丘脑腹后外侧核 特点： ①三级传导 ②左右交叉 ③上下倒置 ④必经内囊 丘脑中央辐射经内囊后肢 X 　　内侧丘系 内侧丘系交叉 周围突 经脊神经 第1级神经元 第2级神经元 中枢突 经后根入脊髓组成后索 T5以下薄束 T4以上楔束 薄束核楔束核 第3级神经元 背侧丘脑腹后外侧核 中央后回中、上部，中央旁小叶后部 脊神经节 1. 躯干、四肢意识性本体感觉及精细触觉传导通路 深感觉、皮肤精细触觉感受器 病变 在脑干或脊髓伤及此传导路，引起躯干、四肢的本体感觉和精细触觉减退或丧失；患者闭眼不能确定身体位置和运动方向及两点间的距离。(交叉上方损伤则对侧感觉障碍；交叉下方损伤则同侧感觉障碍) 2. 躯干、四肢痛温觉和粗触 觉压觉传导路 背侧丘脑腹后外侧核 脊神经节 灰质后角第I、IV到VII层 中央后回中、上部，中央旁小叶后部 背侧丘脑腹后外侧核 脊神经节 灰质后角第I、IV到VII层 特点： ①三级传导 ②左右交叉 ③上下倒置 ④必经内囊 躯干、四肢皮肤的浅感受器 X 在脊髓经白质前连合交叉 背侧丘脑腹后外侧核 脊神经节 中央后回中、上部，中央旁小叶后部 灰质后角第I、IV到VII层 丘脑中央辐射经内囊后肢 痛、温觉纤维组成脊髓丘脑侧束 粗略触觉纤维组成脊髓丘脑前束 中枢突 经后根入脊髓 周围突 经脊神经 躯干、四肢皮肤的浅感受器 第1级神经元 第3级神经元 第2级神经元 2. 躯干、四肢痛温觉和粗触 觉压觉传导路 3. 头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回下部 三叉神经节 背侧丘脑腹后内侧核 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 特点： ①三级传导 ②左右交叉 ③上下倒置 ④必经内囊 中央后回下部 中枢突 经三叉神经入脑桥 X 三叉丘系　 三叉丘系交叉 (在脑桥、延髓) 周围突 三叉神经 丘脑中央辐射经内囊后肢 头面部皮肤、粘膜感受器 三叉神经节 背侧丘脑腹后内侧核 三叉神经脑桥核、脊束核 第1级神经元 第3级神经元 第2级神经元 3. 头面部的痛温觉和触压觉传导通路 请思考 病人胸段脊髓左侧半横断，会出现哪些感觉障碍？为什么？ 左侧半球的内囊损伤，又会出现哪些感觉障碍？为什么？ 4. 视觉传导通路及瞳孔对光反射通路 1 右眼全盲 2 双眼左侧偏盲 3 双眼颞侧偏盲 4 右眼鼻侧偏盲 节后纤维 右E-W核 视辐射 经内囊后肢 距状沟周围的皮质 睫状神经节 睫状神经节 顶盖前区 左动眼神经 左E-W核 节后纤维 左瞳孔括约肌 经上丘臂 外侧膝状体 视锥、视杆细胞 周围突 X 视交叉(视网膜鼻侧纤维交叉) (视网膜颞侧纤维不交叉) 视束 第1级神经元 第3级神经元 第2级神经元 视神经 双极细胞 中枢突 节细胞 右瞳孔括约肌 右动眼神经 4. 视觉传导通路及瞳孔对光反射通路 一侧视神经受损： 患眼全盲。 直接对光反射消失，间接对光存在。 一侧动眼神经受损：视觉不受影响，但同侧眼球的直接、间接对光反射均消失。 视交叉中部受损： 两眼颞侧视野偏盲。直接、间接对光反射不受影响。 一侧视束受损： 两眼对侧视野同向偏盲。 直接、间接对光反射不受影响。 5. 听觉传导通路 大脑皮质颞横回 螺旋神经节 螺旋器 (Corti氏器) 内侧膝状体 蜗神经核 下丘核 周围突 大脑皮质颞横回 听辐射 经内囊后肢 X 部分纤维交叉至对侧上升 部分纤维不交叉在同侧上升 螺旋神经节 中枢突 蜗神经 螺旋器 (Corti氏器) 第1级神经元 第4级神经元 第2级神经元 内侧膝状体 蜗神经核 外侧丘系 经下丘臂 下丘核 第3级神经元 5. 听觉传导通路 二. 运动传导路 皮质脊髓束 皮质核束 锥体系 运 动 传 导 路 皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路 新纹状体--黑质环路 皮质-脑桥-小脑-皮质环路 锥体外系 特点： 二级神经元参与传导 左右交叉(注意交叉部位) 上下倒置(但头面部正立) 必经内囊 损伤后引起肌肉瘫痪 皮质脊髓束 2.皮质核束 上运动神经元 下运动神经元 特点： ① 二级传导 ②左右交叉 ③上下倒置 ④必经内囊 脊神经 脊神经 皮质脊髓前束 X 在脊髓内