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2).阵发性心动过速: 发作时间较长,频率160次/分 A.阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia): 是阵发性房性和阵发性交界性心动过速的统称(因P波不易辨别,故将两者统称)。 频率160-250次/分;律整齐;QRS形态一般正常(若合并束支传导阻滞或室内差异性传导,QRS增宽)。 (一般对血流动力学影响较小,长时间或频繁发作可影响)。 B.阵发性室性心动过速(paroxysmal ventricular tachycardia): ECG特点:频率140-200次/分;节律可稍不整齐;QRS宽大畸形(0.12s);有房室分离、室性融合波或心室夺获。 多见于器质性心脏病,影响血流动力学,甚至晕厥或猝死。 3).非阵发性心动过速(nonparoxysmal tachycardia): 频率70-130次/分(慢于阵发性心动过速,快于逸搏心律) 分为三种,亦称为加速性房性、交界性、室性自主心律 5.逸搏心律(escape rhythm) (1).定义:连续3次或3次以上的逸搏称之,也称为自主心律。 (2).分类 房性逸搏心律(房性自主心律):频率40-60次/分。 交界性逸搏心律(交界性自主心律):频率40-60次/分,节律匀齐,较常见。 室性逸搏心律(室性自主心律):频率40次/分。 (3).意义:多发生在房室传导阻滞时,室性逸搏较严重。 6.扑动与颤动 可出现在心房或心室,与环行激动或折返有关 (1).心房扑动(atrial flutter): 发作时间一般较短,ECG特点如下 1).P波消失,代之以F波,呈锯齿状扑动波,无等电位线,F波在II、III、avF或V1导联清晰。 2).频率250-350次/分(房速250)。 3).F波按一定比例下传心室(不能全部下传)。 (2).心房颤动(atrial fibrillation,Af) 指心房快速除极完全无次序,心房无有效收缩。 ECG特点: 1).P波消失,代之以大小不等、形态不一的颤动波( f波),V1导联较清晰(新发生的房颤清晰,旧Af不清晰;风湿性瓣膜病清晰,冠心病不清晰)。 2).频率350次/分。 3).心室律(R-R间期)绝对不规则 多见于器质性心脏病,心房增大易发生房颤,可发生附壁血栓。 * *
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