肺移植治疗矽肺16例经验总结并文献分析.pdfVIP

尘肺病预防卜了治疗国际研讨会学术会泌 肺移植治疗矽gill16例经验总结并文献分析 毛文君郑明峰陈静瑜陈若何毅军刘峰陆荣国叶书高 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科 【摘要】 目的探讨肺移植治疗终末期矽肺、尘肺的策略及疗效。方法2002一09— 2013—12对16例终未期矽肺患者进行了肺移植治疗。16例患者均经当地职业病防治中心诊 断为Ⅲ期矽肺，胸部CT表现为两肺肺气肿伴肺大泡形成，广泛间质纤维化，多发大小不等 肺结节目块影，术前心功能均为Ⅲ～Ⅳ级，I型呼吸衰竭3N，Ⅱ型呼吸衰竭13例。6N接受 序贯式双肺移植术，10例接受单肺移植术，其中右单肺7例，左单肺3例，10例在ECMO辅助 生物医学文献等中文数据库(1979一01—2013—12)的文献资料，收集肺移植治疗矽肺或尘肺 的临床研究，共检索到43篇相关文献，纳入研究28篇，对文献资料进行总结分析。结果16 d死于脓毒血 例患者均顺利完成肺移植手术，1例术后8d#g于多脏器功能衰竭，1例术后40 症。14例患者康复出院，随访过程中1例术后7个月死于感染，2例出现闭塞性细支气管炎 (BOS)。13例患者目前均存活良好。至发稿日16例患者存活时间为0．3—103个月，平均为 23．6个月。28篇纳入文献分析，共统计病例151例，其中矽肺84例，尘肺67例。75例接受单肺 移植，63例接受双肺移植，1例接受心肺联合移植，12例移植术式不详。病例数≥5例的文献 5篇，文献资料显示患者术前肺功能差，随时可能死亡，肺移植术后生存时间得到显著改 善，但仍有一定的围术期死亡率。结论肺移植治疗终末期矽肺或尘肺效果显著，术后可 长期存活。但肺移植治疗此类患者仍需要大样本多中心的前瞻性研究，阐明其适应证、评 估风险因素，制定疾病相关性的治疗策略。 【关键词】肺移植；矽肺；尘肺；手术治疗；疗效 Toevaluate and of the eiq：ects for 【Abstract】Objectivestrategies lungtransplantationend—stage to silicosisand From 2002December2013，16 with pneumoconiosis．Methods September patients silicosisunderwent atour CTscanshowed end—stage lungtransplantationcenter．Preoperative and IU interstitialfibrosismassive orⅣ。three emphysenra，pulmonary pulmonary opacities．NYHA failure13 were I and were II．Therewere6bilateral patientstyperespiratory type sequentiallung and10 7 and3 transplantationsinglelung rightsingle transplantation，includinglungtransplantation left Membrane