仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子.docVIP

“城乡联体 乡村连片”---仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子 浙江省仙居县卫生局 2010年以来，仙居县结合自身实际，积极探索改革县乡村医疗卫生资源统筹配置新路径，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，着眼于缓解“看病难、看病贵”问题，积极探索建立县级公立医院与乡镇医疗卫生机构间上下联动、分工协作的有效机制，在全县实施具有地域特色的“城乡联体、乡村连片”一体化发展模式，为县级公立医院改革闯出一条新路子。 仙居县在实施“城乡联体、乡村连片”中，在县级医疗机构和社区卫生服务中心之间，搭建城乡联合诊断平台、双向转诊、加强人才培养和技术支援等三座“立交桥”，促进城乡联成一体；对全县卫生院、服务站（点）、卫生室实行片区化管理，着力做强乡镇中心卫生院等，以实现全县医疗卫生资源一盘棋，提高社区卫生服务中心医疗服务水平，为百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，形成惠及全县人民的医疗卫生新格局，让群众共享医疗卫生公平。 一、背景 1、社区卫生服务中心服务百姓能力较弱。仙居县辖20个乡镇（街道）、723个行政村，是“八山一水一分田”的山区县，属全省25个欠发达县之一。全县共49.5万人，其中约75%分布在乡镇农村。然而，全县医疗资源分布与人口分布却呈倒三角矛盾关系，全县4家县级医院均集中在城区，城区医务人员、本科以上学历人员和中高级以上职称分别占全县的66.5%、91.5%和76.1%，以及医疗硬件设施相对集聚县级医院，社区卫生服务中心医疗卫生服务能力较弱。 2、山区老百姓舍近求远，“看病难”、“看病贵”现象严重。由于人才和设备等医疗资源相对集聚县级医院，社区卫生服务中心没有足够的资质和能力为山区群众服务，导致就医人员不信任社区卫生服务中心。一些山区群众为拍个X照、做个心电图都坐上好几个小时车赶到县级医院，造成县级医院人满为患、在县级医院检查身体都需预约的局面，并形成恶性循环。据统计，近几年，仙居县人民医院平均床位使用率达100%以上，而社区卫生服务中心平均床位使用率仅为40%多一些，少数偏远社区卫生服务中心门可罗雀。山区群众就医的来回奔波，不仅遭受着“看病难”，还加重了看病成本。同时，医疗资源布局不合理，“分级诊疗”难实施，致使许多在县内能解决的患者外流到省、市大医院，最终加剧百姓“看病贵”。据统计，前几年患者在县外就医的患者比例高达36%，给许多患者增加了医疗负担。 3、社会各界反响强烈，医疗卫生资源统筹配置迫在眉睫。在县“两会”及其他民情反映渠道上，群众共享医疗卫生公平的愿望迫切，一方面要求改变县级医院人满为患的局面，另一方面希望给山区群众提供一个优质、便捷、实惠的医疗条件，希望通过改革促进城乡医疗资源均衡配置和功能整合，特别是建立医疗单位县级带乡镇的纵向联动机制，形成合理的“分级诊疗”格局，从制度上提高城乡医疗资源的整体效能，以破解“看病难，看病贵”难题。自2010年实施“城乡联体、乡村连片”以来，此项工作多次得到仙居县主要领导高度肯定，深受当地群众尤其是山区百姓的欢迎。 二、做法 结合自身实际，借助“国家数字卫生”项目示范县的技术优势，2010年初，仙居县提出并实施“城乡联体、乡村连片”一体化管理模式，对全县医疗卫生资源予以整合，使其形成一个有机整体，推进全县医疗卫生资源城乡一体化。 1、“城乡联体” 仙居县加强县级医疗机构和农村医疗机构（主要是中心卫生院）之间的合作交流，在县级医疗机构和社区卫生服务中心之间搭建城乡联合诊断平台、实行双向转诊制度、加强人才和技术互动等三座“立交桥”，将全县医疗卫生单位“联体”，统筹配置全县医疗卫生资源，建立医疗单位县级带乡镇的纵向联动机制，形成合理的“分级诊疗”格局，为百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，让群众共享医疗卫生公平。 （1）建立“实时同步”城乡联合诊断平台，实现诊断技术城乡共享。运用数字卫生技术，仙居县以县人民医院为技术核心，建立全县医学影像诊断中心和心电诊断中心。各基层医疗单位将影像和心电图通过网络传输到县诊断中心（县人民医院），诊断中心安排高年资医生进行实时把关，同步开展审核、会诊和诊断，然后在第一时间将诊断结果通过网络传回基层医疗单位，提升基层医疗单位的诊断水平和服务能力。目前，医学影像诊断中心接入的有县人民医院、县中医院、县妇保院和4家中心卫生院，心电诊断中心接入的有县人民医院和23家社区卫生服务中心（服务站）。在此基础上，仙居县将逐步建立病理、检验等诊断（会诊）中心，由诊断（会诊）中心负责全县范围内的各种诊断工作，使全县医疗质量全面提高。另外，健全考核机制，严格奖惩，以此推动工作。 （2）推行“双轮驱动”双向转诊运行制度，实现分级医疗城乡联动。在全面推行双向转诊运行机制中，县医院建立双向转诊办公室，专人负责该项工作，运用数字卫生技术建立双向转诊网络平台，按照有关