室性早搏与心衰.ppt

Mayo经验药物治疗早搏可望改善扩心病心功能 Mayo经验：室早减少EF改善 Mayo Clin Proc 1998；73：430－433 消融室早可以改善“扩心病”心功能 2000年，Chugh等报道了一例扩张型心肌病患者有频繁发作的右室流出道起源PVCs。射频消融PVC后，心功能得到完全恢复，首次证明PVCs会诱发心肌病。 J Cardiovasc Electrophysiol. 2000;11:328 –329 Circulation 2005射频消融可望改善RVOT室早患者心功能 室早成功消融后EF恢复正常（LVEF 从39 ± 6% 增加到62 ± 6%; p=0.017） JACC 2005射频消融可望改善RVOT室早患者心功能 成功消融后各项指标改善分别为术后1天、6个月和12个月 术后一年随访时早搏超过20%心率的患者EF明显改善 早搏、心衰谁在先？ Current Heart Failure Reports 2009, 6:7–13 鉴别诊断：特征提示病因 Current Heart Failure Reports 2009, 6:7–13 问题和展望 室早与心功能受损相关，室早是伴随或是原因？ 若是原因，其机制是什么？ 是心动过速机制？ 或右心室起搏机制？或其他？ 若是伴随，为什么消融改善心脏功能？射频消融病例选择（局灶病变）是否存在