彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值及技巧.pdfVIP

左侧椎动脉血流信号；1例左侧锁骨下动脉起始部闭塞，合并左侧颈内动脉闭塞及颅内多 处血管先天变异及狭窄，患侧椎动脉表现为阻力指数增高。 表l 锁骨下动脉狭窄程度与盗血类型 讨论超声对右锁骨下动脉较易显示，而无名动脉左锁骨下动脉起始部因位置较深显 示困难。二维超声探查时需特别注意较低回声的软斑块，可首先利用高频探头观察椎动脉 及锁骨下动脉远端血流变化，如发现频谱改变后，再换用低频率探头，仔细观察锁骨下动 脉起始段，多处多点取样，以获得最高峰值血流速度。单纯从频谱形态上不易识别隐匿型， 而隐匿型又不能除外锁骨下动脉及无名动脉重度狭窄的可能，此时可利用束臂试验来观察 椎动脉血流动力学变化，当患侧上肢供血被阻断后突然松开，大量血液瞬间通过锁骨下动 脉供应上肢，表现为椎动脉收缩期切迹加深，或血流方向逆转。 侧枝循环建立的程度与患者临床症状及患侧椎动脉血流频谱形态密切相关，由于颅内 Willis环结构的存在，当颈动脉多根、多处血管病变尤其是双侧颈动脉或患侧，健侧椎动脉 严重狭窄或闭塞时，不能单纯依靠椎动脉的血流方向来诊断锁骨下动脉或无名动脉的狭 窄、判断病变程度，应常规对比扫查双侧上肢动脉血流频谱，尤其是当对狭窄判断不确定 时，间接提示同侧锁骨下动脉有较明显狭窄或闭塞，可以减少及避免漏诊的发生。 彩色