护士层级管理和APN排班在心内科优质护理中的应用效果.docVIP

护士层级管理及APN排班在心内科优质护理中的应用效果 摘要目的：探讨护士层级管理及APN排班在心内科优质护理中的应用及效果。方法：我科自2012年6月实施APN排班及护士分层级管理，即护士按照我院分层级管理制度分为N1、N2、N3、N4级履不同职责。APN排班为A班工作时间8：00～16：00，P班15：30—22：30，N班22：00～8：30，对比实施APN排班及层级管理前后护理质量、护理人员心理状况及病人满意度。结果：实施APN排班及层级管理后，护理质量综合得分（含病房管理、分级护理、护理文书、优质护理、整体护理、消毒隔离、护理技术操作等9个方面）均高于实施前。APN阶段护理人员的焦虑程度降低；问卷调查患者满意度为96．33％ ，高于实施前的93．24％。结论：在心内科实施护士APN排班及层级管理，能够合理配置人力资源，有效提高整体护理质量，提高病人对护理服务的满意度。 关键词 APN排班 层级管理 护理质量 随着护理模式的转变，护理人员的职责不断增加，护理人员编制不足的矛盾日渐突出。如何在现有人力资源配置的基础上对护理人员，2012年6月起采用APN排班模式及护士层级管理，实践效果显著，现总结报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我科病区设置病床40张，目前共有护理人员16人，其中主管护师3人，护师3人，护士10人。年龄20—45岁，平均27.3岁。学历结构：本科3人，专科12人，中专1人。 1. 2 按层级管理原则，在科内把护士分为四个层级：第一级为 护士长；第二级为高级责任护士、护理组长，由年资高、工作经 验丰富、沟通能力好的高级责任护士担任，并由全体护士选拔 产生；第三级为责任护士，由没有被选拔上组长的高级责任护 士及初级责任护士组成；第四级为助理护士和见习护士。我院 是基层医院，人力资源紧张，且护士层次难以平衡，存在繁忙时 段的护士人数紧张，上班护士负担重等问题。 1．3排班方法 实行APN三班连续轮班制，APN连续排班的要求是根据病人的需要合理配置各层级护理人员，各班至少有两人值班,为病人提供连续不间断的护理服务。【1。临床护理杂志200906.67】A班工作时间为8：0一16：00，P班为15：30—22：30，N班为22：30—08：30。A班由技术熟练、责任心强的 N2、N3级护士担任，既责任护士，人均负责≤8名患者，负责所分管病人从入院到出院各项治疗护理、健康宣教工作。P班、N班由N1、N2级护士承担，每班不少于2名护士。A班人员相对固定，P、N班循环轮班。另设2名A+班、A+P班负责电脑处理医嘱，期间参与轮值P、N班。护士长A班与正常班交替上。 1．4 评价指标及标准 (1)护理质量评价采用我院自己设计的护理质量评价表进行测量，该量评价表包括病房管理、分级护理、护理文书、优质护理、整体护理、消毒隔离、护理技术操作等9个方面，，每个项目满分100分，得分越高，表明护理质量越好。(2)患者满意度。采用我院的护理服务满意度调查表每季度对60例病人进行APN排班后满意度调查，该表为体现客观真实，在患者出院时发放。 (3)采用焦虑自评量表（SAS）量表对护理人员的心理状况进行测量，该量表包括20个项目，标准分低于50分者为正常；50-60分者为轻度焦虑；61-70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。 1．4 统计学分析 所有数据的统计分析应用SPSS13．0统 计软件，两阶段计量资料采用t检验；计数资料采用 x检验。 2 结果 2．1 比较我科两种排班制度下各时段上班人数，见表1． 上班时段 传统排班人数 APN排班人数 08：00～l2：00 6 7 12：00～l4：30 2 7 14：30～l6：00 6 7 16：00～17:30 6 3 17：30～22：30 2 2 22：30～08：00 1 2 我科实际情况为，每天08：00～l6：00属于护理工作量集中时段，而16：00～22：00相对减少，22：30～次日08：00属于相对空闲时段，但24小时均是心血管危急重症绿色通道，随时都处于应急状态。根据我科情况，实施护士层级管理及APN排班后，在无需额外增加人员的前提下，08：00～l6：00繁忙时段上班人数较传统排班