糖尿病患者胃肠通过时间和其影响因素.docVIP

糖尿病患者胃肠通过时间及其影响因素 鲁素彩 田自力 言红健 李瑞芬 魏双灵 郭雅卿 崔克勤 程增新 河北省职工医学院附属医院消化科 河北省保定市 071000项目负责人 鲁素彩河北省职工医学院附属医院消化科 河北省保定市 071000收稿日期 2000-01-23 接收日期 2000-02-02 Subject headings Diabetes Mellitus ；Gastrointestinal motility；Constitation；Diarrhea；Gastroparesis；Lactulose hydrogen breath test；Orocecall teasit time 主题词 糖尿病；胃肠活动；便秘；腹泻；胃轻瘫；乳果糖呼气氢实验；口-盲通过时间 鲁素彩,田自力,言红健,李瑞芬,魏双灵,郭雅卿,崔克勤,程增新. 糖尿病患者胃肠通过时间及其影响因素. 世界华人消化杂志，2000；8(5)：580-582  1 材料和方法1.1 材料 对照组：健康志愿者49例，男性23例，女性26例，年龄25岁～69岁，平均58岁±75岁. 符合下列条件：①无糖尿病、甲状腺功能亢进或甲减症、结缔组织病. ②无胃肠疾病和腹部手术史. ③排便次数在正常范围，大便性状正常. ④肝肾功能正常. 病例组：43例，男性19例，女性24例，年龄27岁～66岁，平均57.54岁. 为1998-02/1999-10我院门诊及住院患者，已确诊为糖尿病2型，病程1a～15a不等. 符合下列条件：无其他代谢性疾病，近2wk内未曾用过促动力药物，余同对照组. 两组间年龄、性别无差异，具有可比性. 1.2 方法 1.2.1 乳果糖呼气氢实验（Lactulose hydrogen breath test LHBT)法［1-3］ 用国产医用氢呼吸气敏色谱仪（QSP-XIII型，由北京高宝城电子传感技术研究所研制生产），测定口-盲通过时间(Orocecall trasit time OCTT). 具体方法：患者及志愿者晨起空腹于7:30口服国产乳果糖15g，然后每15min采集气样1次，测氢气含量，直到测定值突然明显升高为止，此为小肠液体排空时间. 出现双峰者，以第二峰的出现时间为准，出现双峰说明有小肠细菌过度增生（intestinal bacterial overgrowth,BOG)存在. 1.2.2 双MARKER法 应用两种不透X线的双标记物（MARKER）法，测定全胃肠通过时间、口-盲通过时间及各段结肠的通过时间. 不透X线标记物（M1，M2）用硫酸钡和胶剂制成长度为10mm，直径1mm,重量14mg，M2的中间1/3不含硫酸钡，因此在X线腹平片上可区分这两种不同形态的标记物. 将M1和M2用75%酒精消毒后，每个胶囊装入20条，分别为M1胶囊和M2胶囊. 1.2.3 检查方法和步骤 检查前一晚T 21：00服M1胶囊1个，检查d1 T 09：00服M2胶囊1个. 服完M2后拍第一张腹平片，当日T 15：00拍第二张腹平片，检查d2，d3 T 09：00分别拍第三、四张腹平片，如大部分标记物已从腹平片上消失就停止拍片，否则每24h拍一张腹平片. 检查期间进正常饮食，并避免进食大量流食及粗纤维食物. 1.2.4 计算及胃肠通过时间参数 50%标记物通过某肠段所需的时间为该段肠管的通过时间，包括①全胃肠通过时间（TGITT），②口盲通过时间（OCTT），结肠通过时间（CTT），右半结肠通过时间（RCTT）、左半结肠通过时间（LCTT）及乙状结肠、直肠通过时间（SRTT）. 应用相似三角形原理计算时间，并已被证实准确可行［4］. 1.2.5 肌电图检查 用丹麦产丹迪Cantata TM型肌电图仪，测双上肢尺神经及正中神经，双下肢胫神经和腓神经的传导速度和远端潜伏时. 任何一侧肢体的任何一条神经的一项指标异常，即定为肌电图异常. 1.2.6 心理测试 用明尼苏达多相个性测查表［5］（MMPI，含566题）进行心理测试. 积分＞60分定为有心理异常倾向.统计学处理 应用样本均数的t检验及χ2 检验. 2 结果 对照组46例（5例不产氢），病例组43例（4例不产氢）完成了LHBT法测口-盲通过时间检测，对照组49例，病例组43例均完成了MARKER法检测GITT，结果如下： 2.1 糖尿病患者口-盲通过时间 我们将OCTT数值在正常范围以外者定为异常排空，包括排空加快和减慢. 应用LHBT测得OCTT,23.07%(9例）异常，其中，15.38%（6/39）延长，7.69%（3/39）缩短，与对照组相比有明显差异（