婴儿秋季腹泻的治疗和护理.docVIP

入秋后，是小儿尤其是婴幼儿（6个月～2岁）腹泻发病率升高的时期。 ????? 秋季是以病毒性消化道感染造成的肠炎多见，其中以轮状病毒感染最为多见，其次可为腺病毒感染，还有较少见的星状病毒、杯状病毒、冠状病毒感染的肠炎，轮状病毒感染的肠炎症状较重，后三者一般症状较轻。我院实验室可检测轮状病毒和腺病毒。 ????? 为何在秋季易发生腹泻呢？ ?????? 其内因：婴幼儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较差，胃液及消化液相对较少，但营养需求相对较高，肠道负担重。同时婴幼儿的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝肾功能、免疫功能均未成熟，调节机能较差，所以婴幼儿易患秋季腹泻。其外因：主要由于各种病毒的感染，尤以轮状病毒多见，近年发现腺病毒感染也不少见。致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，这种情况多发生在人工喂养的孩子。喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能，也可能通过呼吸道或水源感染。秋季腹泻多发生在8月～12月，以10月～11月为高潮。 ????? 秋季腹泻有何表现呢？ ????? 感染病毒后，可潜伏1～3天。在消化道症状出现前，约40%～50%患儿先有上呼吸道症状，一般起病突然，多数患儿最初是发热（体温可达38～40）、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部不适等，有严重水样腹泻和呕吐。多数病人有呕吐症状，且呕吐多出现在腹泻之前，持续2～3天。也有先泻后吐的患儿。腹泻时间长短不一，一般4～6天，最长可达28天。腹泻初期1～2日内即排出水样便，每天5～10次至10多次不等，大便稀薄、色淡，呈清水样或蛋花样，有时呈白色米汤样，黏液少，很少腥臭味。多有严重口渴及明显的烦躁，一般有轻度或中度脱水。化验检查大便脓细胞很少见。腹泻严重者可引起重度脱水、酸中毒及电解质紊乱，甚至发生低血容量性休克危及生命。 ????? 秋季腹泻如何治疗和护理呢？ ????? 孩子若患了秋季腹泻，也不要太紧张，其一般预后良好，有一定的自限性。现今新的治疗原则是：预防脱水、纠正脱水、继续饮食和合理用药。在呕吐症状明显的患儿不要勉强进食，呕吐症状改善后即可进食易消化、不油腻食物，同时给予口服补液盐（简称ors，是世界卫生组织指定的小儿腹泻治疗必须应用的药物），可以代替静脉输液。人乳喂养儿应当减少每次哺乳时间；人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食，以保证婴幼儿的热量和营养的补充。秋季腹泻使用抗生素治疗无效，可以选择黏膜保护剂思密达、减少肠道分泌的杜拉宝以及调整肠道微生态的制剂如培菲康、妈咪爱、金双歧等治疗。如合并细菌感染时（血象白血球增高，大便常规有红白血球时）才加用抗菌素治疗。腹泻严重者一定要随时就医。 ????? 在给孩子治疗时，家长还要精心地护理好孩子。要记录好大便次数、大便量、小便量和每天的喂食量，尤其要注意孩子的精神状况，随时向医生反映。要保持口腔和皮肤清洁，及时换尿布。每次大便后要用温水冲洗臀部，防止尿布疹及继发感染。对于四肢发凉者，可以用热水袋保暖，但要防止烫伤。注意居室空气流通，患有呼吸道感染的病人不要接触病儿，防止交叉感染。恢复期要重视营养，饮食中要逐渐增加易消化的食物。 ????? 注重生活细节，预防腹泻发生 ????? 专家们提醒年轻的父母，预防秋季腹泻的发生，要做好以下几点：??? 1.鼓励母乳喂养，尤以出生后数月和出生后第一个夏秋季节最为重要，应避免夏秋季断奶；??? 2.人工喂养时要注意饮食卫生，每次喂食前用开水洗烫餐具，最好每日煮沸一次；??? 3.母乳和人工喂养都应该按时添加辅食，但切忌几种辅食同时添加；??? 4.食欲不振或在发热初期，应减少奶类及其他食物，以水代替；??? 5.夏秋季节，避免过食或食用富含脂肪的食物；??? 6.患营养不良、佝偻病和肠道外感染时，应及时治疗，防止腹泻的发生；??? 7.感染性腹泻（细菌、病毒感染引起的腹泻）传染性很强，必须注意隔离。?????