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2011年浙江省医院感染管理专项检查表
评审
项目 应 得 分 评审内容 检查方法 评价方法 扣分 得分 扣分理由 3.新生儿病房及其重症监护病房的医院感染管理(50分)
5 3.1有针对医院感染管理的规章制度和预防控制措施 查阅资料 无制度扣2分,不完善扣1分
5 3.2建筑布局及工作流程符合环境卫生学和医院感染控制要求,入口处有手卫生设施 现场查看
布局不合理扣3分,入口无手卫生设施扣2分
10 3.3设有新生儿专用沐浴、配奶区域,沐浴用具及衣物,配奶无菌操作规程符合要求;奶瓶、奶嘴、暖箱、吸氧用物等物品的清洗与消毒 现场查看 区域不合理扣5分,每项物品清洗与消毒不符合要求扣1分
5 3.4每床面积(3m2)、床间距(90cm),NICU每张床位面积(不少于一般新生儿床位的2倍),符合要求 现场查看 一项不符合扣5分 2 3.5有严格的探视制度,限制探视人数 资料与现场 无制度或现场未限制扣1分
3 3.6有专门的高危新生儿抢救区域,并有保护性隔离措施 现场查看 一项不符合扣1分
5 3.7传染病人隔离:有制度、隔离空间、标识、措施落实情况 资料与现场 无制度扣3分,一项不符合扣1分
5 3.8严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范
抽查2名医护人员考核执行无菌技术操作、消毒隔离制度、手卫生规范是否达到要求 一项不符合扣1分 5 3.9医疗废物分类、储存等处置规范
现场查看 一项不符合扣1分 5 3.10有医院感染监测记录,有持续质量改进措施
查阅资料 无监测记录扣2分,无持续质量改进内容扣3分,提出的改进措施落实不够扣1分
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