静脉留置针的临床使用.pptVIP

留置针的临床应用 留置针的操作流程 留置针与头皮针的区别 消毒范围 直径5CM 直径8CM 选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、无静脉瓣 选择穿刺点 血管一侧 血管的上方 进针角度 5-15度 15-30度 进针速度 快 慢 进入血管后 停止进针或 进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。 进针少许 固定 普通胶布 透明敷料 保留时间 2-4小时 3-5天 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 5~10ml 无针密闭输液接头、肝素帽 以上操作为单通道输液，若需要双通道输液，则将保护帽拧下，拧上无针密闭输液接头（或肝素帽），然后连接输液器即可。 能否从留置针中抽血?  尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。 肝素帽里有肝素吗? 肝素帽的橡胶会进入血管吗? 穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 封管后为什么会有回血? 原因： （1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。 （2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。 因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。 什么是正确的封管？ 先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液） 封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。 渗漏的原因？ 成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 堵管的原因？ 成因： ? 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞； ? 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流； ? 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。 症状：输液不滴或滴速过慢。 堵管的原因？ 处理 ? 封管：采用正压封管的手法。 ?封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。 ?发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 撤针芯困难的原因？ 1.事先未松动套管或松动套管不到位 2.撤针芯时导管未放直。 3.撤针芯时手指仍压在上面。 观察回血困难的原因？ 穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高 送导管时困难的原因？ 事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。 安全才是硬道理 安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量 * ? 须按时静脉注射药物的病人。 ? 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 ? 血管健康的输液病人。 ?儿童患者、老年患者。 什么病人适合用留置针 1. 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。 2. 选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。 3. 选用最安全的穿刺产品进行穿刺。 4. 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。 使用留置针的基本原则 穿刺工具 头皮钢针 套管针 外周中心静脉导管 中心静脉导管 穿 刺 工 具 的 选 择 适用范围 临时输液 1个月输液 1个月输液，刺激药液 手术，急救，刺激药液 留置时间 2-4 Hours 72 -96 Hours 4 Weeks - Year 2-4 Weeks 一次性静脉留置针操作流程 4