老年结核病手术患者实施心理支持模式护理活动探讨.pdfVIP

老年结核病手术患者实施心理支持模式的护理活动探讨 陶曙曾华志韦艳芳叶敏涛刘洪涛 摘要：通过对老年结核病手术患者实施围手术期心理支持(PPST)模式的的护理活动，在护士 培训和临床护理实践中进行了一系列的探讨，认为在开展心理护理活动时应注意心理护理技术和方 法．切实增强心理护理的可操作性。 关键词：老年结核病手术患者心理支持护理活动 护士作为一个专业群体，对患者病情特点和社会支持状况最为了解，可对患者实施心理、生理 和社会全方位的护理与关怀，在临床护理的实践活动中，护士完全可以独立而安全地运用心理支持 疗法(PPST)这种非侵入性的心理学手段在病人面对疾病压力时，阻断患者精神心理因素与疾病间 行研究，在护士培训和临床护理实践中进行了一系列的探讨，以期建立一种良好的老年结核手术患 者心理支持模式。现报告如下： 1．老年结核手术患者围手术期心理支持疗法(PPST)的设计 1．1心理护理作为整体护理的核心部分，必须研发一套行之有效又易于为护理人员掌握和使用的 心理护理技术和方法，切实增强心理护理的可操作性，以更好地为广大患者服务。心理学技能的有效运 用引起了人们更深层次的关注，心理支持疗法(PPST)即是其中之一。 1．2心理支持疗法(PPST)的目的是确保病人尽量在安全、舒适的状态下接受手术，给予病人 精神上的支持及提供与生理、心理危机有关的专业知识和技术帮助。曹墨桂等对120例普外手术患 者在围手术期进行引导支持性心理护理干预，在降低患者抑郁焦虑、减轻疼痛、早期下床活动等方 面取得明显效果【¨。赵东江等通过测定围手术期不同时间的胰岛素、血皮质醇、血管紧张素II的水 平提示PPST通过调整患者心理紧张度和焦虑水平提高病人手术适应性，降低手术应激水平[21。 1．3老年结核病手术患者围手术期心理特点。老年结核病患者涵盖了慢性病患者病程长、见效慢、 多反复：老年病人孤独，体弱、合并疾病多；结核病的传染病人悲观、敏感和猜疑等可能，面对手 术压力时，非常需要外力的支持，护士在指导和调动患者内在的积极性，并指引家属积极配合，充 分帮助患者可以发挥很好的作用pJ。 1．4老年结核病手术患者围手术期PPST模式：①矫正疗法：在手术前ld由责任护士实施术前 教育，帮助其对手术建立正确的期待，解除过分的忧郁；②暗示疗法：在手术护士和ICU护士的术 前访谈中反复强调手术和术后的安全性，帮助患者建立合适的心理防御机制；③示范脱敏：采用1．2 例病人的现身说法，增强患者的自信心和自我控制能力；④行为对应疗法：设立教育卡片，包括手 术后不适、具体应对措施与注意事项，手术室环境的准备。 2．心理支持疗法(PPST)的人员培训 2．1心理支持疗法培训的难点，护士运用心理学知识和技术，给病人以关怀、支持和帮助，以满足 病人的需要。但是护士目前所具有的心理学知识和技能远远不能满足病人对心理护理的需求。目前 多数护理人员仅局限于一般的宣教式一tL,理护理，缺乏具体的、针对性的护理措施，对病人心理问题缺乏 动态研究一J。 2．2心理支持疗法培训的重点。心理支持首先是个体化心理护理：广义指不拘泥于具体形式、给 患者心理活动以积极影响的护士的一切言谈举止；狭义的心理护理是护士主动运用心理学的理论和 349 技能，按照程序、运用技巧，把患者的不良身心状态调控至最适宜状态的过程。介入的深度可概括为两 种形式：①一般的心理护理：对病人一般心理需要的满足和一般的心理支持；②心理问题干预：通过系 统的方式，采用一定的心理治疗技术对病人的心理问题进行干预性护理。后者恰是长期阻碍我国临床 心理护理深入发展的关键环节【5】。 2．3心理支持疗法培训与实践密切结合。培训需要密切结合实践活动开展。注重具体的、针对性 的心理护理措施。相关专科知识的强化训练可以明显提高矫正疗法和暗示疗法的效果；规范表达焦 点使护士在实践过程中不断完善：设立教育卡片的措施在给病人提供帮助的同时，对护士在实旌活 动中提供了很好的工具支持。 3．在心理支持疗法(PPST)实践中存在的问题 3．1护理人员知识结构局限的缺陷需要持续改善。心理干预技能运用不熟练：护士对识别病人心 理需求和心理问题的方法还需要培训，同时护理人力的不足，造成在实践活动中进行心理评估存在 困难。 3．2心理护理的预见是相对的，大多护士对病人心理行为的预见能力不足，不能正确的认识和理 解病人心理。对患者心理问题予以清晰、准确的描述欠缺， 不