镭射针灸治疗腕管综合征相关探讨.pdfVIP

广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编 2)个人经验的局限性：各个专家根据自己的临床经验进行辨证分型，而不同专家对中医药的个人体会 不同，诊治时均会强调自己的经验。如不同专家对痤疮整体辨证与局部辨证的侧重不同、主症侧重的不 同、对应用脏腑辨证还是气血辨证的侧重不同，将不可避免地导致其辨证结果的不同。同时专家对辨证 的判断，主要是基于个人的主观分析，缺少对临床表现数据内在规律性的全面客观分析。 3)把西医的病因病机简单地中医化辨证分型：西医认为痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症。某 些相关文献报道辨证要点多着眼于邪实，习用苦寒清热利湿之品，以泻实为手段，而不管患者有无热症 的表现。 镭射针灸治疗腕管综合征的相关探讨 曹忠耀1，范志勇2，张璨云1，徐菁菁1 1 04 (1广州中医药大学，广州505； 2广东省中西结合医院，佛山528200) 【摘要】从腕管综合征的中西医发病机制及锓射针灸的作用机制及主要疗效进行论述，探讨镭射针灸治 疗腕管综合征的作用机制，镭射针灸作为腕管综合征的保守治疗及术后护理方案之一，值得在临床推广。 【关键词】腕管综合征镭射针灸 tunnel 腕管综合征(Carpal syndrome，CTs)，又称为“腕管卡压综合征”。是因管内压力增高， 压迫从管内通过的正中神经、屈指肌腱而产生的一系列临床症状。该病以患手拇指、食指、中指及环指 桡侧(桡侧三个半手指)有感觉异常、麻木、刺痛为临床主要症状。后期患者可出现大鱼际萎缩、麻痹、 肌力减弱，桡侧三个半手指感觉明显减退或消失，掌功能障碍等。 1腕管综合征的发病机制 中医认为腕管综合征属中医学“痹证”范畴。关于病因， 素问·痹论》篇中既有记载：“风寒湿 三气杂至，合而为痹也。”其病因多由于先天禀赋不足：或素体不健，营阴不足，卫气虚弱，脏腑功能 低下；或因起居不慎，寒温不适；或因劳倦内伤，生活失调，腠理失密，卫外不固，导致风、寒、湿诸 邪由外乘虚而入，合而为痹。此外，也可因劳损及外伤损伤血络，瘀血内停，脉络受阻，气血运行不畅 所致，久之筋脉拘急，关节疼痛而难以屈伸。《素问·长刺节论篇》有云：“病在筋，筋挛节痛，不可以 行，名日筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋灵病己止。”其病机属于“本虚标实”，．“标 本兼治”是其的治疗原则，治疗则当采用“活血化瘀、温经通络”的治法。气血循行全身，无所不在， 故人体损伤无论何处，首当其冲伤及气血。损伤与气血有着密切的联系，而损伤有内伤与外损之分，外 损可伤及筋骨，而内伤可伤及气血，但不论何种损伤，均必然伤及气血。伤气则气滞，气无形，气滞则 疼痛：伤血则出血或血瘀，血有形，血瘀则经脉、经络、血脉，不得流通，血有形，血瘀则肿胀，由于 瘀血的部位和瘀血量的不同，时间长短的不同，故而出现的症状也不同…。 从西医角度来看，腕管综合征病因有多种，至今尚未十分明确。从解剖学角度来看腕管由骨和韧带 形成的狭窄遂道，腕横韧带致密坚硬，缺乏弹性。腕管内有拇长屈肌腱，8条屈指深、浅肌腱及正中神 经通过瞄1。可见，其特殊的解剖关系，是造成腕管综合症的根本原因。腕管是由腕骨沟和腕横韧带共同 围成的骨纤维性隧道，该管道容量相对固定，在正常情况下腕管被肌腱和正中神经填满，因此任何造成 腕管容量减少和内容物体积的增大，均可导致正中神经受压。其致病因素常见有：(1)外伤性因素：如腕 骨或掌骨骨折、脱位等造成腕管急性软组织水肿及血肿以至于腕管原有的容积缩小，压力增高，压迫正 中神经Ⅱ1。(2)慢性损伤：流行病学调查亦表明腕管综合征与工作因素有关，因长期而反复用手活动可使 手和腕发生慢性损伤，是本病常见的原因如年从事秘书工作者等H。。(3)内分泌障碍或代谢紊乱：某些生 理变化也可使肌腱、滑膜、等结构发炎水肿致使腕管内压力增高，压迫正中神经¨’。有上述文献可见， 腕管内压增高，正中神经受压，是其主要的发病机制。 2目前临床诊疗腕管综合征概况 360 广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编 腕管综合征的诊断主要依靠患者的症状包括息侧肢体感觉异常、肌肉无力、营养改变等以及常规体 助检查，目前也在临床得