营养干预改善尿毒症患者营养状况国内的研究文献的系统综述.pdfVIP

第五届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编 营养干预改善尿毒症患者营养状况 国内研究文献的系统综述素 步怀恩1 杨晓南2尹立群1 衡明莉1赵铁牛1 徐芳1 曹姗1赵紫薇1王泓午1△ 摘要： 目的评价不同营养干预方式对尿毒症患者营养状况的影响。方法计算机检索中国知网数 据库和维普网数据库，检索1995—2014年间不同营养干预方式对尿毒症患者营养状况影响的临床随机对 照试验文献，并由两名评价员对文献独立进行选择和提取资料。按Cochrane系统评价员手册5．0的质量评 试验组(营养干预组)与对照组在血清白蛋白和前蛋白的影响方面差别有统计学意义，试验组要优于对 照组。结论根据目前文献的meta分析结果认为，不同营养干预方式对尿毒症患者营养状况的改善是有 效果的，但是目前临床研究质量偏低，需要提高原始研究质量进一步深入探索。 关键词：营养干预尿毒症系统综述 人们常说的尿毒症即为慢性肾衰的终末期。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共 有的临床综合征，是慢性。肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征u1。 尿毒症患者通常采取。肾脏替代治疗，即透析治疗。每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质， 病人随其存活时间的延长，营养状况逐年恶化，并发症和死亡率也随之增高，因此，尿毒症患者在饮食 方面应尤为注意。普遍认为，适当地指导和限制透析患者的饮食，既可以提高透析患者的生存质量，延 长患者的寿命，也可以减轻临床透析治疗的压力。因此，尿毒症透析患者应该坚持科学的饮食，更好的 增加尿毒症透析患者的治疗效果以及生活质量眈1。本系统综述旨在比较不同营养干预方式对尿毒症患 者营养状况的影响，为临床采用正确的干预措施提供依据。 l资料和方法 1．1纳入标准 1．1．1研究设计临床随机对照试验，无论是否采用分配隐藏及盲法。 1．1．2干预措施试验组使用营养干预措施，可与常规治疗联用，对照组除不使用营养干预措施外， 其他干预措施与试验组一致。 1．1．3结局指标主要测量指标：血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)。 1．2检索策略 肾衰竭终末期、营养、对照试验。 1．3质量评价和数据提取 文献质量评价采用Cochrane协作网系统评价手册5．0评价纳入研究的质量。由两名研究者独立筛 选文献、评价文献质量、提取数据并交叉核对，不同意见与第三方讨论解决。两名研究者先阅读所获文 献题目和摘要，在排除明显不符合纳入标准的试验后，对可能符合纳入标准的试验阅读全文，以确定是 否真正符合纳入标准。使用自拟资料提取表提取资料。 1．4统计分析 5．0软件进行Meta分析。 对收集的资料，进行定量和定性分析。采用Cochrane协作网RevMan 先对纳入研究的临床异质性和方法学异质性进行分析，采用Z2检验和，2检验统计学异质性。当尸 12≥50％时，表示各研究间有统计学异质性，则采用随机效应模型进行Meta分析。连续性变量用WMD 表达，区间估计采用95％CI，假设检验则采用U检验，用z和P表示，P郢．05为两组差异有统计学 意义，区间估计和假设检验的结果在森林图中列出。 2结果 2．1文献检索结果 通过计算机检索共检出相关文献318篇，通过剔除重复文献、阅读标题和摘要，排除不合格文献300 篇，初步筛选出文献18篇。进一步阅读全文，排除重复发表以及不符合纳入标准的文献，最后纳入8篇 临床对照试验”“w。 第五届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编 2．2纳入研究的基本特征 各纳入研究的基本特征见表1。 表1 纳入研究的方法学质量评价表 2-3疗效 2．3．1对血清白蛋白的影响 8个研究均比较了试验组与对照组对血清白蛋白的影响，其中试验组224例，对照组232例，各研究 2．3．2对前白蛋白的影响 6个研究比较了试验组与对照组对血清白蛋白的影响，其中试验组152例，对照组160例，各研究结 3讨论 根据日本透析学会的调查，到目前为止，心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、恶性体质症等与饮食 关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因。因此，在日本，对开始导人透析治疗患者本人及其家 属必须进行2、30：(