“化湿通窍液”雾化对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效观察.pdfVIP

二．治疗结果： 应用“辛芩鼻炎通膏”治疗1470例。治愈1390例，好转55例，后经手 术治疗25例。治愈率94．6％，总有效率98．7％。疗程最短5天，最长18天。 三．讨论： 鼻腔有多块软骨组成，甲骨上缺乏神经和血管，而口服药物全靠血液循环吸收药物的 有效成分才能达到治疗目的。所以无论多好的口服治疗鼻炎的药物都很难奏效的原因。鼻腔 又是冷热空气交换的主要通道，腔内温度比表皮腋下都高，一般的药水喷鼻治疗炎性鼻病， 也只能微微缓解一时症状，原因是进入鼻腔的药水会被鼻腔的高温迅速变成水分而随气流蒸 发，这是外用喷剂不能治愈鼻炎的原因。手术治疗鼻炎也有一定的适应症，也不可能每个病 人都有条件花几千元去做手术，何况手术有一定的副作用。。辛芩鼻炎通膏”直接进入鼻腔 病灶，不受冷热空气的影响，起到排脓畅窦消炎，标本兼顾的治疗特点，彻底治愈鼻炎，有 利于临床应用。 化湿通窍液一雾化对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效观察 福建省人民医院耳鼻咽喉科陈国春袁得材郑金秀吴晖郑秀琴 慢性鼻窦炎、鼻息肉是鼻科临床常见病、多发病之一。随着鼻内镜手术在我国的广泛 开展，其疗效有了质的提高。但鼻内镜术后在术腔粘膜转归阶段中发生的新生病变(1)，如 囊泡、肉芽、息肉再生等，以及难以控制的息肉样粘膜水肿，是阻碍术腔上皮化最重要的原 因，并可再次引起引流通道的阻塞或术腔闭塞，最终导致病变再次发生(2)。目前，随着鼻 内镜手术技术的逐渐成熟，越来越多的学者认为术后治疗的重要性超过手术本身(3)。 我科自2007年2月～2008年6月间采用经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎129例，并在术 后采用生理盐水冲洗加“化湿通窍液”雾化术腔，效果良好，报告如下； 1、资料与方法(详本文完整版) 2、结果 2．1临床疗效分析 2．1．1．治疗组和对照组在术前、术后2周、4周、12周观察症状变化，记录积分，结果 见下表。 表1两组症状改善评分比较(X+Sd) 注：经t检验，治疗组与对照组相比，AP0．05，AAP0．05；治疗后与治疗前比，※ P0．01。 2．1．2治疗组和对照组在术后2，4，8，12周观察术腔变化，记录积分，结果见下表。 表2治疗组和对照组术腔变化总积分比较(X±Sd) 注：治疗组与对照组相比，经t检验，2周、4周P0．05；8周、12周AP0．05。 2．1．3．治疗组和对照组在术后l、2、3、4周观察术腔清洁时间情况，结果见下表。 表3治疗组和对照组术后术腔清洁时间比较 注：治疗组与对照组相比，术腔清洁时间经t检验，t=-一2．487，P0．05。两组有显 著性差异。 2．1．4．治疗组和对照组在术后5周、6周、8周、12周观察术腔上皮化时间情况，结果 见下表。 表4治疗组和对照组术后上皮化时间比较(X+Sd) 91 注：治疗组与对照组相比，术腔上皮化时间经t检验，t一6．107，P0．01。两组比 较具有显著性差异。 2．2治疗组和对照组在术后2、4、12周鼻粘液纤毛传输速度测定，见下表。 表5两组鼻粘液纤毛传输速度比较(x+Sd) 注：治疗组与对照组相比，在术前、术后2周、术后4周无明显差异，术后12周经t 检验，AAP0．05，有显著性差异：两组内治疗后鼻粘液纤毛传输速度较治疗前(除术后第 4周外)均有显著差异(※P0．01)。 3讨论 鼻内镜手术是20世纪鼻科领域内具有划时代意义的成就，明显提高了鼻和鼻窦疾病的 诊治水平。随着手术技术的日趋成熟，术后的术腔处理等综合措施显得尤为关键并得到鼻科 专家的一致重视。鼻内镜术后鼻腔粘膜的愈合过程一般为10～14周，可分为3个阶段(1)： ①术后第l～2周，即术腔清洁或干燥阶段：②术后3～lO周，即粘膜转归竞争阶段：③术 后10周以后，即上皮化完成阶段。在粘膜转归竞争阶段发生的水肿、囊泡、肉芽、息肉生 长和纤维结缔组织增生、粘连等与上皮化呈竞争性生长，是术后粘膜结构和功能恢复过程中 存在的突出问题，在术后综合处理措施中术腔局部处理与治疗是解决此问题较重要的关键环 节。 慢性鼻窦炎、鼻息肉属中医慢鼻渊、鼻息肉的范畴，祖国医学对其有较为深入的认识： 认为其是由“邪热蕴肺，稽留不去”：“湿热稽留，痹阻鼻窦脉络”：“邪毒滞留，瘀阻鼻窦气 血”；“肺脾气虚，邪滞窦窍”；“肝肾阴虚，虚火灼蚀”所致。对于慢性鼻窦炎术后病机，主 要以“瘀”和“