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起 诉 状 原告： 被告： 诉 讼 请 求 事 实 和 理 由 证据和证据来源，证人姓名和住址 此致 人民法院 附：本诉状副本 份 起诉人： 年 月 日 本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写； “原告”、“被告”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业等。被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址； “事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页； 起诉状副本份数应按被告的人数提交。