2015~2015他汀研究新进展 .ppt

2009~2010他汀研究新进展 他汀大规模临床研究的历程 2009年调脂领域研究结果 小样本临床研究：他汀的新探索 ARMYDA-RECAPTUE NAPLESⅡ DECREASEⅢ CRP探索之旅 JUPTER亚组分析 他汀在肾衰患者中应用 AURORA研究 冠心病预防新证据 TNT研究亚组分析 2009他汀荟萃分析 ARMYDA-RECAPTUE研究：长期接受他汀治疗患者PCI术前接受负荷剂量阿托伐他汀的疗效 PCI术前负荷剂量的阿托伐他汀患者可显著改善术后30天的预后 多因素分析显示：术前负荷剂量阿托伐他汀使ACS患者术后30天主要心脏事件降低82% ARMYDA-RECAPTURE专家述评 无论他汀获益的机制如何，这一结果一旦被其他更大规模的研究证实，将有可能改变临床实践。很显然，他汀可能应该成为第一位被使用的药物，而非阿斯匹林和氯吡格雷。 我相信他汀正成为非常上游的治疗 NAPLESⅡ：单次高负荷量阿托伐他汀对围手术期心肌梗死的影响 NAPLESⅡ研究证实：阿托伐他汀降低PCI围手术期心梗率 NAPLESⅡ：住院期间结局 专家评述NAPLESⅡ DECREASEⅢ研究 DECREASEⅢ研究终点事件：他汀降低术后30天内事件发生率 2009年调脂领域研究结果 小样本临床研究：他汀的新探索 ARMYDA-RECAPTUE NAPLESⅡ DECREASEⅢ CRP探索之旅 JUPTER亚组分析 他汀在肾衰患者中应用 AURORA研究 冠心病预防新证据 TNT研究亚组分析 2009他汀荟萃分析 CRP是一种非特异性炎症标记物 2008年以前的研究：各种他汀降CRP能力不同 2008 JUPITER研究：CRP备受关注 来自JUPITER的争论：获益来自CRP降低还是LDL-c降低 PROVE-IT和A to Z证实：LDL-c和CRP同时降低患者获益更多 CRP Reduction, LDL-C Reduction, and Cardiovascular Event Rates After Initiation of Rosuvastatin:The JUPITER Trial 对JUPITER的赞同与质疑 瑞舒伐他汀20mg/天使LDL-c降至70mg/dL者达71.5%,50mg/dL者达45%； hs-CRP相应下降，心血管事件减少； 首次报道他汀对LDL-c不高而hs-CRP高者有益 该研究获益超过瑞舒伐他汀从其它研究预期所得； Hs-CRP作为危险的预示有争议； 由于效果被放大，故提前终止，使观察时间不足，尤其对安全性； 对比CORONA和GISS-HF中LDL-c和hs-CRP均下降而二级预防无效 过度强调获益会误导决策 临床实践中CRP的广泛应用尚存障碍 CRP的预测价值 尚有些研究未观测到CRP与心血管病的相关性，CRP的预测作用是否被高估？ CRP能否增加现有危险评估（如Framingham评分）的预测价值？ CRP的适用人群 CRP检测适用于哪些病人？一级预防？二级预防？ CRP能否作为常规筛查指标？敏感性？特异性？ CRP在动脉粥样硬化中扮演的角色 Marker（炎症指标），还是Maker（致病因素） 针对CRP的治疗 特异性的CRP拮抗剂？ 2009年调脂领域研究结果 小样本临床研究：他汀的新探索 ARMYDA-RECAPTUE NAPLESⅡ DECREASEⅢ CRP探索之旅 JUPTER亚组分析 他汀在肾衰患者中应用 AURORA研究 冠心病预防新证据 TNT研究亚组分析 2009他汀荟萃分析 既往研究显示：肾衰患者应用他汀可降低死亡率 AURORA研究：评估瑞舒伐他汀对肾衰患者心血管风险的影响 AURORA研究结果：主要终点和次要终点均无获益 AURORA研究结论：瑞舒伐他汀未能降低肾衰患者心血管风险 2009年调脂领域研究结果 小样本临床研究：他汀的新探索 ARMYDA-RECAPTUE NAPLESⅡ DECREASEⅢ CRP探索之旅 JUPTER亚组分析 他汀在肾衰患者中应用 AURORA研究 冠心病预防新证据 TNT研究亚组分析 2009他汀荟萃分析 2009ACC：冠心病二级预防他汀治疗再续新篇 专家评述TNT老年CV负担亚组分析 与之前相比，医疗的改进使更多患者免于心脏事件死亡，而任何一位经历过心脏事件的患者，其再发事件的风险都相应增加。 这一TNT亚组分析显示，老年冠心病患者使用阿托伐他汀强化治疗可持续降低各种心血管事件风险 2009年他汀荟萃分析 The?Relationship?beteween?reduction?in?Low-Density??Lipoprotein?C