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张安琴一. 医患关系医疗 (医与疗)医治:医术、勇敢、冷静、客观、严谨、高深、有学问、神秘疗慰:温馨笑容、和蔼可亲、沟通流畅、提供帮助、让人开心、照顾你的意愿、提供专业化意见、耐心劝导、平等、轻松、舒适病人 (病与人)病:疾病、痛苦、危害、需要医治、威胁、健康与生命、必须花钱人:有生活追求、有情感、需交流、能表达感情(感激、憎恶、喜欢)、有思想、传播评论、会反抗、有比较、脆弱、有亲属团队、沟通人员、在医院是弱者、付钱者医患关系的概念狭义的医患关系:特指医生和病人之间的关系广义的医患关系:泛指医务人员与病人间的关系医患关系的类型主动—被动型医患关系 —家长一子女型医患关系 特征 医生为我做什么 指导—合作型医患关系 —主人一保姆型医患关系 特征 听从医生吩咐 医患关系的类型共同参与型医患关系 朋友一朋友型医患关系 特征 接受医生帮助的自疗 医患关系的现状医患关系淡薄的趋势 医患关系分解的趋势自然人与社会人割裂的趋势病人与疾病分离的趋势二. 医疗纠纷医疗纠纷概念(包括护患纠纷)指由于医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定发生分歧和矛盾 , 当事人要求追究责任或要求赔偿损失而形成的医疗纠葛.中国医疗纠纷现状全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿100例左右,到法院诉讼的有20-30例左右.二级医院每年发生20例左右,到法院诉讼的有5例左右—2005中华医院管理学会中国医疗纠纷现状陕西一爆炸伤患者的经治医院被陕西省榆林市中级人 民法院判决赔偿患者700万元北京市也出现法院判例赔偿额高达500万元的判例北京市高级人民法院判决北京某医院赔偿一脑瘫患儿140余万北京某医院与患者的医疗纠纷经过北京市第一中级人民法院调解以160万调解结案. 赔偿数额:三级甲等医院一年一般在100万左右.—2005中华医院管理学会全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员. 59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意,纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全.35.56%的医院发生过因病人对治疗结果不满意,纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全.—2005中华医院管理学会76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院,且不交纳住院费用.61.48%的医院发生过病人去世后,病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等.—2005中华医院管理学会2006年12月:深圳市某医院医生护士戴钢制头盔上班2006年12月:广州一家红会医院遭到四十余人围堵. 2006年5月:河南医患冲突中患者家属被打死职业医闹集体闹事要索赔中国医疗纠纷基本特点全国由医疗纠纷所引起的恶性案件逐年上升, 案件审理难度大.医疗纠纷表现的形式多样,诉讼案由种类繁多. 医疗纠纷多发于接触患者机会多、诊治周期长和开展有创性诊治的科室. —临床科室发生纠纷高达86%(外科系统占50%,内科系统占36%),其中普外科纠纷最多(占15. 1%),骨科其次(占13.1%),消化内科第三(占11.1%).导致医疗纠纷的主要原因由于患者对医疗诊疗工作和医学知识的不了解,对医疗诊疗的效果期望值过高,普遍认为有病到医院就应当能治好,治不好就是医院有过错.医疗费用自付比例的增高也是一根导火索,一旦患者死亡或伤残等,患者及其家属就有一种人财两空的感觉,医疗费用与期望疗效不相符医务人员的服务态度不好,态度冷淡或医生回答问题时简单,在解答患者提出的问题时,显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况.有一些医院确实存在着因医务人员工作过错,导致患者出现损害事实的情况.舆论和媒体的报道偏重于患者,报道时武断的认为医院存在过错,引起社会公众对医院信誉的质疑.相关法律法规不健全,使得在医疗纠纷案件处理过程中,常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差.有些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动.医闹、黑社会性质的团伙介入其中,将其视为挣钱的手段.医患沟通不足够七不足(健康报2008.8.4) 一是医务人员对沟通不积极 二是患者对沟通不理解 三是医患沟通缺乏制度保障 四是医患沟通形式单一 五是医患沟通效率低 六是沟通效果难以保证 七是医院领导不重视三. 医务人员的权益维护第三条:全社会应当尊重医师.医师依法履行职责,受法律保护.第四十条:阻碍医师依法执业,侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的,依照治安管理处罚条例的规定处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任.相关法律法规—《执业医师法》第三条:护士人格尊严、人身安全不受侵犯.护士依法履行职责,受法律保护.全社会应当尊重护士.第三十三条:扰乱医疗秩序,阻碍护士依法开展执业活动,侮辱、威胁、殴打护士,或者有其他侵犯护