浅谈中医药治疗糖尿病体会.pdfVIP

WORLDCHINESEMEDICINE June．2012，V01．7，Supplement 浅谈中医药治疗糖尿病的体会 刘之俱刘晓刚 (甘肃省武威市f善堂诊所，东大街富民路97号，733000) 糖尿病属中医学“消渴”之证，总属津液代谢失常 舌淡，脉弱。4)肾阴亏损(下消或阴虚内热)尿频量 之病，有上消、中消、下消之分，并以此立论。临床上多 多，浊如脂膏，味甜，口干舌燥，或渴而多饮，五心烦热， 饮、多食、多尿三多症同时出现，50岁以上为多见，此 头昏乏力，腰膝酸软，遗精失眠，舌红，脉细或细数。5) 时生理处于“天癸竭”“肾藏衰”的阶段，正如《素问、奇 气阴两虚，乏力，自汗、气短，动则加重，口干舌燥，多饮 病论》所说：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内 多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡红晴，或红 热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。糖尿病 暗舌边齿痕，苔薄白少津或少苔，脉细弱。6)阴阳两虚 的致病因素是综合性的，尤与情志不舒，嗜酒，喜食厚 (下消)乏力自汗，形寒肢冷，面色黧黑，腰膝酸软，耳 昧荤腥海味有关。综合发病者较多，不论情志、厚昧、 轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泄 房劳、嗜酒等因素，其致成该病的机制为：火炎于上，阴 泻，阳痿早泄，舌淡，苔白，脉沉细无力。7)血瘀，上述 亏于下，水火不相济。真阴亏耗，水源不充，相火独亢， 各证候均可见血瘀证候，如面有瘀斑，头痛，肢体疼痛， 虚热忘炎，耗损肺、胃、肾诸脏。热伤肺阴．津阴亏竭， 心前区痛，胁肋疼痛，肢体麻木，半身不遂，月经血块 敷布失职，渴饮无度；热伤胃阴，消谷善肌，肌肤消削； 多，舌有瘀斑，舌下静脉青紫或怒张，血液流变形异常 热伤‘肾阴，精气亏虚，因摄失权，精微不藏，尿频量多， 及微循环障碍等。8)阴阳欲绝，见于糖尿病酮症酸中 最后损伤肺、胃、。肾阴液，而成本病。笔者自拟“滋阴 毒昏迷及糖尿病高渗性昏迷的患者，症见神志淡漠，迟 降糖汤”多年来治疗糖尿病，疗效满意，浅谈体会如 钝，木僵，嗜睡、神昏，气急深大，呼吸有酮味(酮症酸 下。 中毒)，皮肤干燥，多尿，舌红干，脉微细欲绝，或脉细 1 病因病机 微而数。 1)饮食不节，过食肥甘，醇酒厚味，损伤脾胃，脾 综上所述，由于本病的发病过程错踪复杂，各种症 失健运，酿成内热，消谷耗精，发为消渴，如《素问、奇 型之间实难截然分开，但本病致病的共同主要原因是： 病论》指出：“其人数食甘美而多肥也，肥者令人内热， 肺热津伤，胃热炽盛，脾胃气虚，肾阴亏损，心肝火旺， 甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。2)情志不调， 湿热血瘀，热燥伤津，以致风热毒邪侵淫脏腑则促成本 五志过极，郁而化火，消烁津液，引发消渴。《灵枢、五 病。 变篇》说：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流……转而 3 方药特点 为热，热则消肌肤，故为消瘅。”3)房室不节，恣情纵 自拟“滋阴降糖汤”方药由：生地黄、玄参、知母、 欲，肾虚精耗，肾虚固摄无权，精耗则气不化水，故小便 黄芩、栀子、黄柏、白芍、菊花、石膏、麦冬、五味子、天花 多而消渴。《外台秘要，消渴消中》“房室过度，致令肾 粉、玉竹、地骨皮、茵陈、龙胆草、太子参、黄芪、山茱萸、 气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴”。4)热病火 山药、益智仁、丹参组成。 燥，火燥之渴指天时岁令多火热，或热病燥热所致，热 方中：太子参、生地黄、玄参、知母、玉竹、天花粉、 病火燥伤阴引发消渴。刘完素《三消论》说：“或因大