[中医中药]辨证新 .pptVIP

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感 冒 定义 为风邪侵犯人体所致常见外感疾病。 病因 风邪和时行病毒随季节不同,兼夹风寒、风热而致病。 主要症状表现 1.恶寒发热,鼻塞流涕,喷嚏,头痛等。 2.舌苔薄。 3.脉浮。 感冒病辨证要点 首先辨普通感冒与时行感冒 其次辨表寒与表热及暑湿 普通感冒 以风邪为主,冬春季节发病率高,散发性,病情轻,无传变; 时行感冒 以时行病毒为主,不限季节,广泛传染,起病急,病情重,易入里化热合并他病。 风寒表证 恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸痛,或鼻塞,时流清涕,或咽痒咳嗽,痰稀白,口不渴。舌苔薄白。 风热表证 身热较著,微恶风,汗泄不畅咳嗽,痰黏或黄,咽痛咽红鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮,舌边尖红。舌苔薄黄。 暑湿表证 主要临床表现 表现为身热,汗出,肢体酸困,头昏重,脘胀胸闷,或伴有恶心吐泻。舌苔薄黄而腻。 时行感冒 憎寒发热,鼻塞,头痛,周身酸痛,咽痛咳嗽,疲乏无力。 咳 嗽 定义 咳嗽为肺系疾病的主要证候之一 中医认为,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。 病因病机 外感六淫 肺气不清, 失于肃降 脏腑功能失调 咳嗽的辨证要点 外感咳嗽:多为新病,起病急,病程短,伴表证。 内伤咳嗽:多为久病,常反复发作 病程长,可见其他脏腑症状。 外感咳嗽 1.风寒袭肺: 咳嗽声重,咽痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞、流清涕、头痛、恶寒发热、无汗等表证。舌苔薄白。 2.风热犯肺 咳嗽频剧,气粗,喉燥咽痛咯痰不爽,痰黏稠或黄。常伴鼻流黄涕,头痛,身热恶风,舌苔薄黄等表证。 3.风燥伤肺 干咳,咽痒,咽喉疼痛,鼻唇干燥,无痰或痰少而质黏不易咯出,舌质干而少津,可伴有发热恶寒等表证。 内伤咳嗽 1.痰热壅肺 【证候特点】咳嗽,气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味面赤,或有身热,口干欲饮。舌苔薄黄腻,舌质红,脉滑数。 2.肝火犯肺 【证候特点】咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,咯之难出,量少质黏,口苦咽干,症状常随情绪波动而增减。舌红,苔薄黄少津,脉弦数。 3.痰湿蕴肺 【证候特点】咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多易咯,因痰而嗽,痰黏稠或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,常伴有胸闷、脘痞,舌苔白腻, 脉濡滑 4.肺阴亏虚 【证候特点】 干咳,咳声短促,痰少质黏,或痰中带血,口干咽燥,( 手足心热,盗汗,舌质红,少苔,脉细数。) 胃 脘 痛 定义 胃脘痛,俗称心口痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 病机 胃气郁滞,胃失和降,不通则痛。 胃痛的分类 寒邪犯胃 胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。 饮食停滞 胃脘胀痛拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,吐后痛减,大便不爽,舌苔厚腻。 肝胃气滞 胃脘胀痛,痛连胁肋,气怒痛重,嗳气、矢气则痛减,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。 肝胃郁热 胃脘灼痛,痛势急迫。嘈杂泛酸,口干口苦,渴喜冷饮,烦躁易怒,舌红,苔黄或腻,脉滑数。 脾胃虚寒 胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛重,得食痛减,泛吐清水,纳差乏力,畏寒肢冷,便溏。舌淡,苔白。 胃阴亏虚 胃脘隐痛或隐隐灼痛,嘈杂似饥,饥不欲食,口燥咽干,烦渴思饮,大便干燥。舌红少津,少 苔或无苔,脉细数。 泄 泻 【概述】 1.泄泻,是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出物如水样为主症的病证。 2.泄与泻略有不同,泄指大便溏薄而势 缓,泻为大便清稀而直下,故 统称泄泻。 二、病因病机: 脾虚湿盛,清浊不分,水谷混杂而下。 (脾虚为内因,湿盛为外 因,两者互为果。) 三、鉴别诊断 与痢疾鉴别  1.泄泻病位在脾,为脾虚湿盛;痢疾 病位 在肠,为肠脂膜受伤,气血不调。   与痢疾鉴别 2.泄泻以大便次数增加,粪质稀溏为主;痢疾以里急后重,便下赤白脓血为主。 实证 1.寒湿泄泻 【证候特点】发病急暴,大便清稀甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼外感风寒,则可见恶寒,发热,头痛肢体酸痛。舌苔白或白腻,脉濡缓。 2.湿热泄泻 【证候特点】 腹痛即泻,泻下急迫,或泻而不爽,粪便色黄臭秽,或夹有不消化物,肛门灼热,可伴有发热。舌红,苔黄腻,脉濡数。 3.食滞胃肠 【证候特点】 腹满胀痛,大便臭如败卵,泻后痛减,嗳腐痞满,不思饮食,吞酸呕吐,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。 虚证 1.脾虚泄泻 【证候特点】 大便时溏时

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