[精品]癌症诊疗品质认证ppt.ppt

基準1.2 常見問題 1.癌委會記錄無法完整呈現四大任務之討論 及督導過程，且未定期追蹤。 2.癌委會規劃、督導與評估之角色職責不明 顯。 3. 部分任務之檢討改善機制（PDCA）不夠完整。 4.癌症診療與照護報告資料過於簡單，無法呈現每年治療成果之檢討與分析。 基準1.3常見問題 1.主題的選取問題： (1)應為全院性主題，非擇取單一癌症主題作為 品質提昇計畫（存活率除外） ◎提升癌症病人照會精神科或營養轉介比率 ◎提升牙科門診病人口腔黏膜篩檢率 ˇ ◎癌症治療計畫書資訊化 (2)與基準項目類似 2.尚未見到運用癌登資料庫所取得之存活率數據於提昇癌症照護品質。 3.未有明確之測量指標或測量方法。 4.無法顯示主題的選取係經由腫委會討論決定 。 基準2.3 常見問題 1.資料庫管理辦法內容不完整，未涵蓋資料蒐集、處理、保護及申請運用之作業流程。 2.應用資料庫於癌症診療品質提升之佐證資料（guideline修訂或論文出版、改變SOP等）未回饋至癌委會。 3.缺少人員申請使用資料庫之記錄 第三章癌症診療管理 基準3.2常見問題 1.計畫書之基本必要項目—治療計畫未呈現手 術方式、化療regimen或R/T dose，且有多種 選擇。 2.部分抽審病歷未呈現comorbidity 及risk factor。 3.部份個案遇有病