精神分裂症的认知功能损害和其药物治疗的研究进展.pdfVIP

维普资讯 一 杉 四川精神卫生 2oo0年第 13卷第 3期 锄 台 附一 驴 矽 绳 精神分裂症的认知功能损害及其药物治疗的研究进展 固云飞 趋 崤平 U 7争，、3。 — — — ～ — — — — 一 Goldlm~ 等研究表明，75％的精神分裂症病人存在 认知功能损害存在于整个病程 中，与病情恶化和缓解无 认知功能损害，且属精神分裂症的一个核心症状。其 明显关系。随着病程的延长，认知功能障碍没有明显的 中，轻度损害含感知持巧(perceptualskil1)、延迟性记忆 改善和恶化…。 (delayedmemory)、比较命名(conrfontationnaming)；中 Addin_gton等(1991)对急性精神分裂症病人研究发 度损害含延迟性回忆 (delayedrecal1)、瞬时记忆广度 现，认知功能损害与阴性症状相关性大于阳性症状，经 (immediatememoryspan)、工作记忆、注意力分散和视 过治疗，部分认知功能改普，并且认知功能的改善与阳 觉运动技巧(visuo-motor~il1)：严重损害含连续学习 性症状相关，与阴性症状改善无关 。 (seriallearning)、运动速度 (motors口eed)、言语流利 有资料表明，BH 症状评分变化与MQ变化呈负 (verbalfluency)、觉醒度及执 行功能 (executivefunc． 相关 ，症状缓解，MQ提高，反之MQ降低 J。 tion)。。其中影响病人生活质量的主要认知功能损害 3 传统抗精神病药物对认知功能的影响 是记忆 、注意和执行功能损害…。 3l 对记忆的影响 乙酰胆碱能系统与记忆密切相 1 认知功能损害与精神分裂症症状的关系 关。传统抗精神病药物主要有多巴胺 阻滞作用及 精神分裂症病人在发病期的执行功能比缓解期差，有显著的抗胆碱能作用，同时因处理锥外副反应而合并 提示精神分裂症的认知功能损害与精神分裂症症状之 使用抗胆碱药物，这些都对记忆有损害作用 。记忆损 间存在某种程度上的联系 。但也有资料表明，认知功 害与血浆中抗精神病药物浓度不相关，而与血浆中抗胆 能损害严重程度可能预示不 良后果，但它与精神分裂症 碱能水平相关 。但‘ 目前尚未完全清楚药物对认知功 的主要症状无关…。 能的作用范围。例如，并非对所有记忆形式影响程度都 大多数认知功能损害与阴性症状有关 J。尤其与 一 样，最一致的结果是发现是言语{已忆受损 (如氯丙嗪， 反应努力过程的测试有关(如 自由回忆、再认等) 。阴 甲硫达嗪等)，对工作记忆影响不大，但有关药物对瞬时 性症状倾 向于与视觉过程障碍和运 动速度、灵活性 记忆或再认的影响并无一致发现 。 (dexterity)障碍有关 J。精神分裂症视觉障碍主要是 3．2 对注意的影响 一般地认为，多巴胺可提高注意， 因为在视觉形成过程中，精神分裂症 比正常人易受干扰 多巴胺拈抗剂则降低注意。使用具有多巴胺拮抗作用 物的干扰 。执行功能损害也与阴性症状密切相关 J。 的传统抗精神病药物可使急性精神分裂症视觉运动觉 在ws( 测试中，阴性症状的总测次数，持续性错误和 醒度等注意方面受损，而在维持性治疗中则对觉醒度有 改善 ’。 非持续错误均明显高于