局部加压包扎治疗经桡动脉PCI术后并发骨筋膜室综合征.pdfVIP

· 298· 西南国防医药2011年 3月第21卷第3期 吡格雷。 2 术前术后患者活动较少 ，肌 肉力量减 [2] 陈堵英，彭小平，王琳，等．冠状动脉支架植入术后联合用药 弱。本组患者术前绝大多数均有不稳定性心绞痛， 分析[J]．实用临床医学，2007，8 3 ：13—15 [3] 陈小林，刘婷婷，汤立军，等．国产氯吡格雷治疗急性冠状动 限制了活动，术后卧床，加之许多患者总认为手术后 脉综合征——与进 口氯毗格雷 比较有效性和安全性 [J]．中 需要休息，活动减少。治疗予 以黄芪、生脉等治疗 ， 国介入心脏病学杂志 ，2008，16，增刊 2 ：11—15． 鼓励病人加强活动 ，局部按摩等综合措施 ，能收到一 [4] h建学，张明德，曹应江．国产氯吡格雷在不稳定型心绞痛冠 定效果。 状动脉介入治疗过程 中的疗效观察 [J]．中国介入心脏病学 杂志 ，2008，16，增刊 2 ：17一】9． 【参考文献】 [1] 霍勇．贯彻科学发展观，深化心血管介入诊疗规范化 [J]．中 收稿 日期：0O一09- 修 回日期：2O1 -Ol一16 国介人心脏病杂志 ，2009，17 1 ：1． 局部加压包扎治疗经桡动脉 PCI术后并发骨筋膜室综合征 杨冬梅 ，温文韬 [摘要] 目的 评价弹力绷带加压包扎治疗经桡动脉途径行冠心病介入治疗 PCI 早期并发骨筋膜室综合征的临床疗 效。方法 对 8例经桡动脉途径行冠心病介入治疗并发骨筋膜室综合征给予弹力绷带局部加压包扎治疗。结果 8例经桡 动脉途径行PCI术后并发骨筋膜室综合征患者无需外科手术治疗，经弹力绷带加压包扎 24～48h后均症状消失，无后遗症。 结论 经桡动脉途径行PCI治疗并发骨筋膜室综合征早期，可给予弹力绷带局部加压包扎治疗 ，无需外科手术，疗效满意。 [关键词] 弹力绷带加压包扎；骨筋膜室综合征 中图分类号 R541．4 文献标识码 A 文章编号 1004—0188 2011 03—0298—02 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2011．03．026 冠心病介入治疗 PCI 主要经桡动脉或股动脉 压包扎，以远端桡动脉搏动消失为宜。加压包扎后 途径…，目前临床上主要经右侧桡动脉途径行PCI， 密切观察肢体末梢循环、前臂肿胀程度及术肢手指 术肢骨筋膜室综合征是经桡动脉途径行PCI较少见 活动能力，如有末梢循环差、手指活动障碍，皮温低， 的一种并发症，但 因其危害较重，故需高度重视，积 可稍松弛弹力绷带。加压包扎后，患者可有术肢手 极预防处理。骨筋膜室综合征的诊断要点 ： 1 损 掌肿胀、手指麻木等症状，但前臂疼痛症状可缓解， 伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛 ； 2 被动牵拉试验阳 手指活动无明显障碍。每 8h可将弹力绷带适当松 性 ； 3 血管搏动减弱或消失； 4 测压时骨筋膜室 弛，48h后解除弹力绷带。术后应注意倾听患者主 内压明显升高。以上是骨筋室综合征诊断的主要依 诉，嘱其减少肢体活动，观察穿刺部位皮肤温度 、色 据，其中，被动牵拉痛是早期诊断的重要依据。我院 泽以及有无出血、血肿 。应重点观察手部肌 肉的张 2007年9月～2010年9月经桡动脉途径行 PCI594 力，有无麻木及肿胀感，每 2h减压 1次，避免压迫 例，共出现 8例术后早期并发骨筋膜室综合征。经 时间过长、压迫过紧以及皮下渗血后肌张力的增高， 弹力绷带局部加压包扎 24—48h后均症状消失，无 导致压迫及损伤神经。同时使用灯芯导管法 密 后遗症 ，现报告如下。 切监测骨筋膜室内压力有无降低或继续升高，如上 肢压力超过 20mmHg 1mmHg 0．133kPa ，组织 1 资料与方法 压升至与舒张压之间差值只有 10～20mmHg时，需 1．1 病例资料 本组 8例 中，男3例，女5例。均 急诊手术切开减压 J。同时在骨筋膜室 内压力未 系经桡动脉途径行 PCI时出现术肢前臂疼痛 ，查体 继续 升高前 均给予患者静 脉应用 25％甘露醇 局部组织肿胀 、发硬 ，在桡动脉远心端造影 ，见造影 125ml，2次／d，3～5d；地塞米松 10mg，1次／d；静 剂外逸 ，证实桡动脉破裂 ，常见破裂部位为桡动脉与 脉推注速尿 10～20mg，2次／d，3～5d，有利于减轻 尺动脉交汇处远端 3～4CIll处 。 局部组织水肿。因甘露醇可提高血浆渗透压，促进 1．2 治疗方法 立即停止经桡动脉途径行 PCI，取 细胞内和血管外的液体摄入到血管内，扩充血容量， 弹力绷带从肘关节下至桡动脉穿刺点远端 2em加 降低组织压。甘露醇与地塞米松合用，能消除因压 力解除灌流恢复而产生的大量氧 自由基，短时间内 作者单位：661600云南 开远 ，