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2009 年临床医师实践技能考试真题汇总 1 号题 1 站采集男性 45 岁心前区疼痛 1 小时 病例分析：结肠癌 2 站操作胸前心脏按压乳腺触诊眼运动膝腱反射关节运动 3 站二尖瓣心气泡音 2 号 病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；病例分析：急性黄疸型肝炎； 体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；操作：胃大部分切除术后 消毒；医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友。 3 号 第一站 病史采集 女，53 岁，左膝关节疼一年，加重 3 天,|回答：现病史 1 发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等 2 发病时间，疼痛性质部位 3 伴随症状红肿热痛等 4 诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况 5 患病以来一般情况 相关既往史 1 既往史 2 职业及居住史. 病例分析 女，38 岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限 3X2 的肿块， 质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及 1.5X1cm 质韧淋巴结 回答：初步诊断：右乳腺癌 诊断依据 1 无痛性肿块 体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及 1.5X1 质韧淋巴结 鉴别诊断：1 乳腺囊性增生 2 纤维腺瘤 检查：钼耙 X 线检查、活检，B 超 治疗原则：1 手术 2 放疗化疗 3 对症支持治疗 第二站 体格检查：1 呼吸的测量(口述） 2 乳房的触诊 3 脾脏的触诊 操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒 )第三站考题 1 心尖区听诊，窦性心率不齐 2 右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3 左股骨干骨折 4 肠梗阻 5 有心室肥大 6 心肌缺血 7 脑出血 8 由患者决定 4 号题： 1 病例采集： X,女性，左膝关节疼痛 X 天，加重 3 天 病例分析： 男性，56 岁，咳嗽。痰中带血 2 月. 2 体格检查： 脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法） 技能操作： 手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 5 号题。 体格检查：测腋下体温、肺部听诊、脑膜刺激征 穿隔离衣：现在使用的是新的隔离衣，连体的。书上和光碟 上都没的。大家赶找。 病史采集：急性胰腺炎 病例分析：颈部 YUO 7 号题：病史采集：男，54 岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重 1 周；病例分析：食管癌。体 格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧 8 号题：病史采集：间断上腹隐痛 3 年，伴呕吐 3 天 体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊 提问：第一、第二心音各自的听诊部位 9 号男 40 岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔 11 号.第一站 尿路刺激正问诊 f 化脓梗阻胆管炎分析苗 2 站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查 第 3 站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的 x 片 12 号题病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 15 号题 病史采集，34 岁女性低热，四肢关节痛 7 天. 病案分析，乳腺囊性增生。 体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救 （三角巾） 16 号考题 第一站 病例采集 某女，34 岁，低热。四肢关节痛 3 周入院。 多考虑 SLE（系统性红斑狼疮）问诊及相关病史 病例分析 某某。女性，转移性右下腹疼痛 16 小时。 急性化脓性阑尾炎 鉴别：宫外孕，右输尿管结石，急性盆腔炎，菌痢等。 第二站 锁骨淋巴结触诊。及注意事项。 右肺下界叩诊，肺界深呼吸差距正常值 胸膜摩擦感触诊 第三 某患者须行左结肠手术，请消毒。 消毒范围，需要器械。注意事项等。 问题。会引用何种消毒，可否用碘酊，为何？ 19 号 第一站：病史采集是支气管扩张，病例是梗阻性黄疸，第二站是胸部视诊，胸部体表标志， 胸膜摩擦音检查，操作是腹部脂肪瘤的切开与缝合，第三站有个 CT 是肝癌 云南 19 号题目 1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰 2 天(还是两年) 2.分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能) 3.操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策 4.体检:胸部体表标志 5.上机 1)听,窦性心率不齐 (2)听,支气管呼吸音(可能错了) (3)CT,肝癌 (4)EGG,心肌缺血 (5)EGG,房颤 (6)X,股骨骨折 (7)忘记了 (8)医德 21 号：