《慈幼玄机》解读及思考--兼论中医药古籍整理和中医药文化建设.pdfVIP

第十四次全国中医药文化学术交流会 《慈幼玄机》解读及其思考 一一兼论中医药古籍整理与中医药文化建设 万 芳 中国中医科学院中国医史文献研究所 【摘要】《慈幼玄机》，二卷。今仅存郑氏明万历年间唯一刻本，此书收集了前贤历经数百年传 承而积累下来的幼科医学知识。卷一主要论述婴幼儿常见病证治，卷二主要论述痘疮证治，其审证 施用补泻，以解毒调理为重，不主张清凉攻伐，于南方痘疮病证的发病规律颇为适宜。是书全篇以 歌诀形式撰写，文字通俗，浅近明了。对于初学者更为有益。 本书为明朝孤本，对于它的整理并加以重印，本身就是对中医药文化遗产的重视与利用，它们 的重印有利于中医药文化的保存于传播。中医药古籍的整理与广泛应用在当今也是中医药文化传播 与弘扬的重要途径。加强中医药吉籍的阅读与学习，是提高中医药文化修养非常重要的方式。 一、作者与书 《慈幼玄机》，二卷。现存中国中医科学院图书馆。序言称《保幼全书》。此书卷首题“【日于】 江李景芳著、新都鲁稚子集”，卷二作者署名处为长墨钉，疑为翻刻者挖版所致。后署“歙东里郑应 娄集”。据本书唯一序言推测，郑应娄为安徽歙县人，为新安名族。曾携巨资游历齐鲁之间，居赁不 数年即为巨富。其人幼而通敏，习举子业，但终未成功名，遂转而攻医，立志大丈夫不为良相，则 为良医。又认为医中之最难精者，尤莫若活幼术，乃足迹遍江南北间，访名家全幼奇术，不吝百金 购之，久而成帙。且深心体会，日以实践。若幼儿疾者，辄造访舍馆，倾心毕力以治之，多获效验。 当地士大夫每与交游，雅重于君。作序者李灿，与郑氏父子过望甚密。郑氏珍藏此书日久，去世之 后，其子继承父志。欲付剞劂，以播海内。故请序于李氏。 由上述可知，此书非郑氏原撰，原作者当为李景芳。卷二署“东里郑应娄集”，疑为郑氏之子翻 刻之际所加。当然，书中内容或许也有郑氏据己经验予以增删之可能。由于此书今仅存郑氏明万历 年间唯一刻本，无以比勘，唯此推测而已。 二、内容概要 卷首开篇为面部形候，次以额脉、三关、八段锦、八片锦、指脉形证、幼幼口议、寸脉、总诀、 汗下温脉、脾胃有脉、阴阳顺逆、太冲尺脉、死候、用药辨理等。以上内容可谓此书论述具体病证 诊治之前的总论部分。不难看出是书作者对于幼科尤其重视望诊，望诊于周岁d,JL更为切用。望诊 9l 第十四次全国中医药文化学术交流会 之中又以面部形色为第一直观印象，以此初步判定病证部位、寒热虚实、疾病深浅、预后吉凶等。 次则脉诊，与成人切脉不同，小儿切脉与观脉结合，关注诊脉部位脉形与脉色变化，以此推测病证 进退、确定辨证用药法则。,bJL病证往往来势汹汹，变化迅即，朝夕之间，判若二人。然疾病信息 皆不能主动提供，多凭医生直观获取。故序中言：“医中之最难者，尤莫若活幼术。”此书所论望诊 主要涉及面部形色与脉形色泽，以此配合其它四诊进行辨证，充分体现幼科特征。其中三关、八段 锦、八片锦、玉环集脉诀、王氏脉诀等脉诊内容于现存南宋幼科古籍有相类记载，故知此书收集了 前贤历经数百年传承而积累下来的幼科医学知识。 卷一在上述内容之后论述了初生儿常见疾病证治，包括初生儿调养法、月内症候、撮口脐风、 变蒸、胎风伤寒、初生伤寒、伤风咳嗽、婴)LTL嗽、喘急朐【鼻合】、感冒风寒等。每证皆简言主症 表现特征，概述病机与预后，指出治法选方，但未及药物组成、剂量、服法等。所论提要钩玄，点 明关键，不失确当之语。初生儿病证之后为幼儿常见病证治的内容，包括伤寒、夹惊伤寒、夹食伤 寒、重症、表里俱见、虚冷阴症、实热阳症、中风、痫、痉痉、急惊、慢惊、天病、内瘸、盘肠、 腹痛、疝气、夜啼等近百种余病证。幼科病证较之初生儿病证的论述略详，有五脏病证、生长不良 病证、外科病证、五官头面病证、皮肤病证等。每证分析病证产生缘由，讨论病机病理，描述症状 及其与其它病证之鉴别，建议方药。常常一种病证，列出若干世所常见方药随症加减选用。遗憾的 是，是书仅列方名，未指出具体药物组成、剂量、服法，医家若不熟知此方，则无从使用。 卷二论痘，首篇治痘总括，次则发热症治、见形症治、起发症治、养浆成实症治、收【厌／面】 症治、落痂症治、余毒症治、妇女痘症治、疹毒症治。按痘证发病阶段分述每个时期诊治。痘证，