肝移植患者围术期血浆S-100β和神经元特异性烯醇化酶的变化.pdfVIP

中国疸理生理杂 ChineseJournalofPathophysiology 2010，26(5)：994—996 [文章编号] 1000—4718(2010)05—0994—03 肝移植患者围术期血浆 S一1001]和神经元 特异性烯醇化酶的变化水 孙海云， 庞红宇， 魏涧琦， 黑子清 ， 蔡 琚 (中山大学附属第三医院，广东 广州 510630) [摘 要] 目的：观察不同病种、不同Child—Turcotte—Pugh(CTP)评分和终末期肝病模型 (MELD)评分的肝 移植患者血浆S一10031和神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的变化。方法：选择行肝移植手术的3O例患者，于麻醉后 (T1)、术毕时(72)及新肝24h(I3)，经左侧颈内静脉逆行置管至颈静脉球部 ，取血样检测 S一10031和 NSE浓度； 并根据患者的病种、CTP和MELD评分进行分组，比较各组间S一10o31和NSE浓度的变化。结果： 时重肝组 S 一 10031和NSE浓度均高于肝硬化组，CTP分级 C级患者 12时的S一10031浓度高于A级患者 ；CTP分级C级患者 T1时的NSE浓度高于A级患者；3个时点≥18分组的S一10013浓度均高于11分组，T1和12时≥18分组的NSE 浓度高于11分组。结论 ：病情越重 ，肝功能越差的患者，其S一10031和NSE浓度越高，表明脑损伤的程度越重。 [关键词】 肝移植；血浆 ；S一10031；神经元特异性烯醇化酶 lKEYWORDS] Livertransplantation；Serum；S一1008；Neuron—specificenolase [中图分类号] R61 【文献标识码] A d0i：10．3969／j．issn．1000—4718．2010．05．033 随着手术技术、围手术期麻醉及 ICU管理水平的提高， 太尼0．05—0．1mg。行左桡动脉穿刺连接换能器监测直接 肝移植已由过去的实验性和探索性手术成为 目前治疗终末 动脉测压；行右锁骨下静脉穿刺 ，置入 口径 11．5Fr透析管用 期肝病最有效及成熟 的治疗方法。肝移植术后约有 8％ 一 于输血输液 ，右颈内静脉置漂浮导管(Edwards774型)。 47％患者出现各种类型的神经系统并发症”I3J，提示在术中 所有患者手术方式均采用附加腔静脉整形的改良背驮 可能存在脑损伤，但 目前仍缺乏客观依据。在体外循环后脑 式原位肝移植术。 损伤和新生儿缺血缺氧性脑病的患者中，检测血中s一10031 表1 患者的一般情况表 和神经元特异性烯醇化酶 (neuronspecificenolase，NSE)，可 Table1．Theliverdiagnoses．Child—Turcotte—Pughscoreand 以作为脑损伤的早期诊断指标H ]。本研究拟通过检测颅内 MELD score 静脉的S一10031和NSE浓度 ，将患者分为不同组别来观察此 2个指标的变化。 Etiologyof Livercirrhosis(LS) B 材 料 和 方 法 liverdisease Severehepatitis(SH) Child——Turcotte——Pugh ClassA 1 病例选择 ClassB 选取中山大学器官移植研究所肝脏移植 中心接受同种