高脂血症患者血流剪切率的变化及对血管功能的影响.pdfVIP

维普资讯 · 76 · 中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2008，24(1)：76—79 [文章编号】 1000—4718(2008)01-0076—04 高脂血症患者血流剪切率的变化 及对血管功能的影响 吴 峻 ， 何兆初 ， 孙 明 ， 陈敏生 ， 区碧如 ， 许 辉 (。广州医学院第一附属医院心内科 。广东 广州 510120； 中南大学湘雅医院心内科。湖南 长沙 410008) [摘 要】 目的：观察高脂血症患者血流剪切率的变化特点及探讨非诺贝特提高血管舒张功能的机制。方 法：以20例正常人、62例高甘油三酯血症病人(其中3O例予以饮食治疗、32例予非诺贝特治疗)为观察对象，以肱 动脉B超测量血流、血管弹性和舒张功能等指标。检测血浆一氧化氮(NO)、氧化型低密度脂蛋白(Ox—LDL)、血脂 的变化。结果：高甘油三酯血症病人超声显示平均血流剪切率(MSR)、血流介导的扩张效应(FMD)和血管弹性指 标 Da、Dr显著小于正常对照组 。而平均血管壁紧张度 (MCWT)显著大于正常对照组；血Ox—LDL浓度高于、NO水 平低于正常对照组 ．且NO与MSR、FMD水平呈正相关。与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—c)和Ox—LDL浓度呈负相关。8周的低脂饮食治疗可使TC、TG水平下降。但 NO、Ox—LDL和血管超声指 标未见显著改变；非诺贝特治疗组血管超声 MSR、FMD显著高于对照组，血TG、TC、LDL—C和Ox—LDL浓度低 于、NO水平高于对照组。结论 ：高甘油三酯血症时MSR的下降和氧化因子 Ox—LDL的升高共同参与内皮的损伤 机制。导致 NO水平下降。表现为血管舒张功能的下降和弹性下降。MSR的上升和Ox—LDL的下降有利于内皮功能 的修复。 [关键词】 高甘油三酯血症；血流剪切率；非诺贝特 [中图分类号】 R363 [文献标识码】 A Changeofshearstressinhypertriglycerlipidemicpatientsandtheimpact onendothelium ．—-dependentrelaxation WUJun ，HEZhao—chu ，SUNMing2，CHEN Min—sheng ，OUBi—ru ，XU Hui (DepartmentofCardiovasology。TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege。Guangzhou510120，Chn／a； DepartmentofCardiovasology。XiangyaHosptialofCentralSouthUniverstiy。Changsha410008。China．E一，加以：dr． @tom．corn) [ABSTRACT] AIM：Toinvestigatetheprofileofshearstressinhypertriglycerlipidemicpatientsandhteimpactsof fenofibrateonwg．scul~endohtelialfunction．METHODS：62hypertriglycedipidemicpatientswererandomized intotwo groups(30wihtlow—fatdiettreatment，32wihtfenofibrate)comparedwiht20normalcontrols．Vesselstructure，hemody- namieindexnadendothelium —dependentvasodilationofbrachial arterywereassessedbyB—modeu