中医：论开合枢机理在《伤寒论》中的运用（续完）.pdfVIP

维普资讯 ， 眍 -￡ · 理论探讨 · ． ～ 论开合枢机理在 《伤寒论 》中的运用 (续完) 成都中医学院 刘力红。 导师 陈治恒 zz2、2 5 调理开合与六经病的治疗 眼结膜紧痒肿胀，头痛，服过寒凉药无效。 有关开合与六经病的治疗关系，前人有 身热恶寒，脉微弦，内服小青龙汤行里水驱 过不少论述，如清代名医陈修园说： “《内 表寒，外用炭火烤其患侧以彻郁 闭之邪。” 经 》云： 太‘阳为开，阳明为合，少阳为枢； 《灵枢 ·根结篇 》日： “太阳根于至阴，结 太阴为开，厥阴为合，少阴为枢’。此数语为 于命门，命门者 目也。刀太阳结于命门，其 审证施治之 大 关 键 。” [3]今人危氏则更 开机有助于命门的开启，以利 目视。今命门 加 明确地指出： “《伤寒 》六经病乃是六经 为胬肉所攀，结膜紧痒肿胀，太 阳失 开 无 正常 开‘合枢’作用障碍 的结果，因此可以认 疑，故以小青龙汤开太阳。又如 “宋姓子， 为， 《伤寒 》六经证治大法的方药，都是针 九岁患 目疾两月余，目昏不明，医用犀角羚 对恢复三阴三阳 开‘合枢’的正常作用这一 羊川连等药治之，不但无效而且加重， 目不 目的而设的。” [2]如何恢复开 合 枢 的正 能视。以五苓 散加 苍 术、厚朴、陈皮、炙 常作用呢?这里牵涉到一个 “用 的问题， 草共为细末，每服一钱， 日三次开水送下， 即，从开合枢所致机体阴阳变化这一角度出 服药三 日，十可去七，又三 日右 目云睬退 发进行调理以恢复其功能。兹分述如下： 净，左 目云翳尚有二分未净，又服药三 日痊 5．1 调理开机与太阳病的治疗 愈。 此证云翳遮 目，亦属太阳失开，故用 太阳主开，具开发阳气，总司气化，运 开太阳之五苓散取效。 行水液等作用 。伤寒邪侵太阳，则太阳的上 5．2 调理合机与阳明病的治疗 述作用失调，故凡能祛除太阳邪气，恢复太 阳明主合，其合机的作用使阳气收敛潜 阳之开的治法，均属于开法范畴。如太阳篇 降，以行秋令。若阳明失合，阳气的收敛潜 中的发汗诸法，因其能 开发 阳气，祛散风 降受阻，则可致阳热过盛，肺气失肃，腑气 寒，以治太阳失开之伤寒、中风，故属于开 不通诸证的发生。故凡能清除阳热，恢复肺 法的典型运用。其代表 方为桂 枝、麻黄二 金肃降，腑气通调的治法，均属合阳明的治 汤。即如郑宗洛所云： “太阳主一身之表为 法范畴。前贤所概括的阳明清下二法，即是 开，故篇中用麻、桂解表，以示发汗各法， 合阳明治法的典型运用。 乃助其开。刀 [4]另外，篇中通 阳利水， 阳明篇治法以清下为主，从开合的角度 及温化寒饮诸法，以其能通达阳气，助气化 而言，这只是阳明失合的一面。若阳明合机 之行，有利于太阳开的恢复，故亦属于开法 太过，阳气的敛降过盛，则亦有阳明虚寒证 的范围。如五苓散、苓桂术甘汤类。大抵太 的发生，吴茱萸汤所治证即属此例。 阳之开，以阳为用，故举凡有助于太阳之用 5．5 调理枢机与少阳病的治疗 者，均可视为开法之延伸。如辽阳已故中医 少阳主枢，司开合之调节。邪入少阳， 名宿胡星垣治胬肉攀晴而投小青龙汤，即属 枢机不利，不仅会引