医院感染管理制度(1).docVIP

医院感染管理制度 1．认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定。医院感染是质量与安全管理工作的重要组成部分。 2．建立医院感染管理科，按要求配备专职人员，并认真履行职责。建立医院感染暴发事件的应急管理程序和措施。 3．制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行检查。 4．对医务人员的消毒、隔离技术操作及医院感染管理指标的完成情况进行定期考核和评价，纳入科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 5．建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。 6．规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 7．按照国家规定，配合医务科和药剂科规范执行《抗菌药物临床应用指导原则》，执行抗菌药物分级管理，重点规范围手术期抗菌药物预防性应用的管理。 8．按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 医院感染管理科工作制度 在医院感染