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医疗告知与患者的知情同意权 手术风险分析与告知 北京市法庭科学技术鉴定研究所 刘 鑫 一、外科手术风险与知情同意书 （一）外科手术风险 手术是治疗外科疾病的重要手段，但是手术和麻醉本身又具有有创性，而且由于个体差别，术中所见情况不可能千篇一律，医师的经验和技术水平在一定程度上也影响手术的成功，因而手术中不确定因素比较多，手术所面临的风险也比较大。 何谓手术风险？风险是指可能发生的危险。但是仅仅是一种可能，至于可能性的大小和发生的概率则因手术大夫、病人的具体情况和手术时的特殊条件而异。由于手术的不确定因素比较多，发生手术风险的情况一直存在，并且手术风险的范围还比较广泛。因此，无论是医务人员，还是接受手术的患者及其家属，都应当具有风险意识。从医务人员来说，应当有风险意识，术前充分估计可能存在的风险并制定相应的防范风险的预案；术中谨慎行事，按照操作规程和要求来实施手术，争取将手术风险发生的可能性降到最低；术后要严密观察，不可因为手术成功或者患者一般情况较好就不重视术后病人出现的情况。因此，术前大夫一定要注意告知患方手术的风险，对于具有多种治疗方案的患者，一定要告诉患者各个具体的方案及各自的风险大小、利弊得失，医务人员不能包办选择，因为各种风险和利弊得失大小的衡量，还与衡量者采用的标准和考虑的因素密切相关。比如乳腺癌，作为医学的观点肯定是早切除和根治切除，必然要改变女性