医院设立区域性制剂中心的构想之探讨.pdfVIP

200 医药沙龙 O年第9卷第3期——————————————————■———一 医院设立区域性“制剂中心的构想之探讨 口浙江省毫兴市中医院(314001)■吉海 口浙江省桐乡市药品监叠检验所(314500)朱锦华 医院制剂是我国现阶段药学领域的一个重要组成部分。医院 剂品种由于用量小、稳定性差，不便于贮存、运输等，不适于药厂成 制剂室担负着本院临床所使用的、但市场上无供应或供应不足的 批生产，因而市场无货或供应不足，即使想买也无处可买，而临床 药品的生产任务，同时还承担科研和开发新制剂、挖掘传统中医药 又不可缺少，于是医院之间调剂使用、代加工等变通办法应运而生， 及剂型改革等多重任务。所以医院制剂在一个较长的时期内，不 进而发展到联办制剂室、股份制制剂室、制剂中心(或称中心制剂 仅不会消亡。而且还应该有所发展。但是，医院制剂室发展目前很 室)等。应该说，制剂中心的产生与发展是有其一定的社会基础， 不平衡，素质良莠不齐，在市场经济大潮的冲击下，也出现了一些 也是遵循了一定的经济规律的，是卫生事业社会化、专业化分工的 新的情况，新的动向，可以探讨新的运作模式。 一个转机。 1“制剂中心”的可行性 1．1可集中资金建设比较规范的厂房以及净化、环保设施，购置 药政管理法规及《制剂室验收标准》，对制剂室软硬件均有严 较完备的设备和检测仪器，这样就能使制剂中心达到验收标准，而 格的要求。由于不少医院制剂室长期投入不足，经济上处于难以 且制剂室建成后生产任务饱满，设备利用率高，回报快。若医院自 为继的境地，要改造，势必投入大量资金，而投入后，如本院的使用 办，即使财力允许，也会因多品种、小批量而使设备不能满负荷运 量达不到一定的规模，则无法使投入得到及时的回报，这使得不少 转，整体效益下降。 起点较低的制剂室知难而退，产生制药不如买药的想法，但有些制 1．2可集中人力按制剂室验收标准，在关键岗位配备相应层次的 ～175rag／m2，静脉滴注。3～5h，每3～4周～次，2～3周为一疗程，包括心肌梗塞、房颤、轻度充血性心衰、室性和室上性心动过速、室 或紫杉醇135mg／m2，静脉滴注，联合化疗。结果：单药治疗69例，性心律不齐。 有效率为44．9％，联合化疗52例，有效率44．2％。李龙芸等No5．5其它 用紫杉醇治疗21例晚期肺癌，9例病人用紫杉醇175nflg／m2静滴，紫杉醇的其它不良反应包括几乎所有的病人脱发；关节痛、肌 12例病人用紫杉醇135mg／m2静滴第l天，顺铂80rclg／_ITl2静滴第肉痛常于用药后第2～3天出现；轻度恶心、呕吐和局部静脉炎等 二天，足叶乙苷100mg／m2静滴第2，3，4天。一般于21天后重复反应相对较轻。 第二个疗程。结果，总有效率23．8％，达完全缓解1例、部分缓解 6展望 4例、好转4例、稳定10例、进展2例。孙燕等Ho用紫杉醇(商品紫杉醇是作用机制新颖的抗癌药物，通过对其结构和药理活 名安泰素)治疗晚期肿瘤66例，治疗后完全缓解4例，部分缓解性的研究，开发出半合成的紫杉醇类衍生物，应甩于临床的有 27例，无变化32例，进展3例，总有效率56．9％。单药治疗19例， 白解聚的能力为紫杉醇的2倍，细胞毒性大于紫杉醇，主要用于治 有效率63．2％；联合化疗47例，有效率40．4％。其中乳腺癌单药 疗对其它药物无效的局部或扩散性晚期乳腺癌，及对铂类化疗无 治疗为62．5％，与阿霉素联合应用为57．1％；卵巢癌单药治疗2／ 2有效，与顺铂联合应用的有效率为38．1％；非小细胞肺癌单药治 量及细胞毒作用与紫杉醇类似，但对P糖蛋白表达的多药耐药细 疗1例无效，与顺铂联合有效率为18．2％。另外，l例食管癌联合 胞系的